Sau hội nghị quốc tế Nhi khoa 1977, viêm khớp dạng thấp thiếu niên ( VKDTTN) là danh từ được thống nhất dùng để chỉ tất cả những bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ em dưới 16 tuổi. Đây là bệnh viêm bao hoạt dịch không sinh mủ mãn tính, kết hợp với một số biểu hiện ngoài khớp . Bệnh còn được gọi là viêm khớp mãn tính thiếu niên, bệnh Still, Chauffard -Still, viêm khớp thiếu niên. Về bản chất, VKDTTN giống VKDT người lớn nhưng khác ở kiểu phản ứng lâm sàng. . | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP THIẾU NIÊN Mục tiêu 1. Trình bày dịch tễ học nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh 2. Phân biệt các thể lâm sàng và những biến chứng. 3. Nêu được nguyên tắc điều trị và cách phòng bệnh . 4. Hướng dẫn các bà mẹ cách chăm sóc trẻ bệnh. 1. Đại cương Sau hội nghị quốc tế Nhi khoa 1977 viêm khớp dạng thấp thiếu niên VKDTTN là danh từ được thống nhất dùng để chỉ tất cả những bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ em dưới 16 tuổi. Đây là bệnh viêm bao hoạt dịch không sinh mủ mãn tính kết hợp với một số biểu hiện ngoài khớp . Bệnh còn được gọi là viêm khớp mãn tính thiếu niên bệnh Still Chauffard -Still viêm khớp thiếu niên. Về bản chất VKDTTN giống VKDT người lớn nhưng khác ở kiểu phản ứng lâm sàng. - VKDTTN thường để lại di chứng teo cơ cứng khớp viêm mống mắt gây tàn tật suốt đời cho trẻ là gánh nặng cho gia đình và xã hội . - Trong điều trị vì bệnh kéo dài mãn tính nên cần nâng đỡ về mặt tinh thần đối với bệnh nhi. Cần quan tâm đến việc học hành phục hồi chức năng tái giáo dục và chỉnh hình. tễ học -VKDTTN ít gặp hơn bệnh thấp khớp cấp. - Lứa tuổi 2 - 15 tuổi - Giới nữ nhiều hơn nam. - Tần suất mắc bệnh 0 2 o oo Anne - Marie Prieur 1994 0 16 - 0 43 o oo Pachman và Poznanski 1993 - Mùa quanh năm - Tỷ lệ bệnh mới mắc Michigan 65 Mayo Clinic 13 9 Phần lan 8 - 19 Theo James T. Cassidy 1995 - Tỷ lệ mắc bệnh giữa các thể lâm sàng Pháp Thể đa khớp 30 Thể ít khớp 50 Thể hệ thống 20 Theo Isabelle Koné - Paut 1994 Mỹ Tỷ lệ 35 - 45 - 20 Nelson 2000 3. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ . Nguyên nhân Hiện nay vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh VKDTTN . Thường khởi phát lâm sàng sau một nhiễm trùng cấp hoặc sau một chấn thương thực thể ở khớp. Có hai giả thuyết - Bệnh do nhiễm Mycoplasma Chưa được công nhận mặc dù đã tìm thấy Mycoplasma trong máu một số bệnh nhi. - Bệnh do phản ứng quá mẫn hoặc phản ứng tự miễn dịch đối với một tác nhân gây bệnh không rõ . Thuyết này được nhiều người chấp nhận vì nhờ những tiến bộ về miễn dịch học dã giúp .
