Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn(VNTMNK) là tình trạng nhiễm khuẩn trên bề mặt nội mạc của tim. Tổn thương đặc trưng là những nốt sùi có hình dạng và kích thước không nhất định. . Dịch tễ - Tuổi và giới: VNTMNK có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng ở trẻ em thường gặp ở tuổi thiếu niên. Trẻ trai gặp nhiều hơn gái. - Tần suất: ở trẻ em khoảng 0,22 - 0,78 trường hợp/1000 trẻ vào viện. - Yếu tố nguy cơ của VNTMNK: VNTMNK thường xảy ra nhất ở trẻ có bệnh tim bẩm. | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN Mục tiêu 1. Nêu được những nét chính về dịch tễ của bệnh. 2. Vận dụng được tiêu chuẩn Dukevào chẩn đoán bệnh. dụng các biện pháp điều trị và dự phòng bệnh có hiệu quả. 1. Đại cương . Định nghĩa Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn VNTMNK là tình trạng nhiễm khuẩn trên bề mặt nội mạc của tim. Tổn thương đặc trưng là những nốt sùi có hình dạng và kích thước không nhất định. . Dịch tễ - Tuổi và giới VNTMNK có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng ở trẻ em thường gặp ở tuổi thiếu niên. Trẻ trai gặp nhiều hơn gái. - Tần suất ở trẻ em khoảng 0 22 - 0 78 trường hợp 1000 trẻ vào viện. - Yếu tố nguy cơ của VNTMNK VNTMNK thường xảy ra nhất ở trẻ có bệnh tim bẩm sinh bệnh tim do thấp. Bệnh lý hay gặp là hở van 2 lá hở van động mạch chủ thông liên thất tứ chứng Fallot. Ngoài ra cơ địa giảm sức đề kháng tiêm chích ma túy suy thận viêm gan chiếu tạo điều kiện thuận lợi cho VNTMNK xảy ra. - Đường vào của vi khuẩn gây VNTMNK Vi khuẩn có thể từ các ổ nhiễm trùng ở răng miệng đường hố hấp trên đường niệu - sinh dục. - Vi khuẩn Nhiều vi khuẩn có thể gây VNTMNK như Liên cầu Tụ cầu vàng vi khuẩn gram - nấm. Trong đó các cầu khuẩn gram chiếm khoảng 90 vi khuẩn được tìm thấy. Liên cầu khuẩn tan máu Streptococcus Viridans là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất trong VNTMNK ở trẻ em gặp trong 80 trường hợp tiếp theo là tụ cầu vàng. Các vi khuẩn khác như entérobactérie các vi khuẩn của nhóm HACCEK Haemophilus Actinobacillus Capnocytophaga Cardiobacterium Eikenella Kingella nấm các tác nhân Chlamydia Coxiella và gặp hơn 2. Sinh lý bệnh Hai yếu tố cần thiết cho sự hình thành VNTMNK là Sự bất thường về huyết động và vãng khuẩn huyết - Bất thường về huyết động Khi d òng máu đi qua một chỗ hẹp với tốc độ cao hoặc từ một buồng tim có áp lực cao sang một buồng tim có áp lực thấp qua một lỗ thông sẽ tạo ra một d òng chảy xoáy. Dòng chảy xoáy này sẽ gây ra những sang chấn dai dẳng l àm tổn thương lớp nội mạc ở ngay sau chỗ hẹp hoặc nơi dòng chảy đập trực tiếp
