Thấp tim là bệnh viêm lan tỏa các tổ chức liên kết, các cơ quan thường bị tổn thương là tim, khớp, hệ thần kinh trung ương, da và tổ chức dưới da. Trong đó tổn thương tim quan trọng nhất vì có thể đưa đến tử vong trong giai đoạn cấp của bệnh hoặc có thể thành sẹo làm biến dạng van tim đưa đến bệnh tim do thấp. Bệnh có liên quan đến quá trình viêm nhiễm đường hô hấp trên (viêm họng, viêm amygdales) do liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A gây ra. . | THẤP TIM Ở TRẺ EM Mục tiêu 1. Nhận biết nguyên nhân và dịch tễ học của bệnh 2. Phân tích các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng 3. Trình bày được cách điều trị và phòng bệnh. 4. Hướng dẫn các bà mẹ biết phòng bệnh và chăm sóc con. 1. Đại cương Thấp tim là bệnh viêm lan tỏa các tổ chức liên kết các cơ quan thường bị tổn thương là tim khớp hệ thần kinh trung ương da và tổ chức dưới da. Trong đó tổn thương tim quan trọng nhất vì có thể đưa đến tử vong trong giai đoạn cấp của bệnh hoặc có thể thành sẹo làm biến dạng van tim đưa đến bệnh tim do thấp. Bệnh có liên quan đến quá trình viêm nhiễm đường hô hấp trên viêm họng viêm amygdales do liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A gây ra. 2. Nguyên nhân Nguyên nhân gây bệnh thấp tim là do liên cầu khuẩn tan máu nhóm A LCK Bằng các phản ứng huyết thanh đặc hiệu người ta đã phân lập được trên 80 týp khác nhau của LCK nhóm A trong đó có 10 týp hay gặp là M týp 1 3 5 6 14 18 19 24 27 29. Tổn thương khởi đầu của LCK nhóm A là viêm họng viêm amygdales có thể gây bệnh thấp tim. Các tổn thương khởi đầu ở da do LCK không gây nên bệnh thấp tim. 3. Dịch tễ học Lứa tuổi hay gặp 5 - 15 tuổi. Hiếm gặp ở trẻ dưới 5 tuổi và người lớn trên 25 tuổi. Giới nam nữ mắc bệnh tương đương nhau. Hàng năm trên thế giới có khoảng 20 triệu trẻ em bị mắc bệnh thấp tim trong đó có 0 5 triệu trẻ tử vong do di chứng van tim và hậu thấp. Hội Tim mạch học quốc gia VN 2000 . Tần suất mắc bệnh thay đổi theo từng quốc gia ở các nước đang phát triển vẫn còn cao khoảng 1-12 .Ở Việt Nam tần suất mắc bệnh từ 2 - 4 5 tỷ lệ tử vong 6 7 Hội Tim mạch học quốc gia 2000 Yếu tố thuận lợi Điều kiện sinh hoạt thấp kém nhà chật hẹp ẩm thấp đông người thiếu vệ sinh dinh dưỡng kém. Khí hậu lạnh ẩm . Mùa đông và đầu xuân Tần suất bệnh cao hơn các mùa khác trong năm. Cơ địa dị ứng. 4. Chẩn đoán Chẩn đoán bệnh thấp tim dựa vào tiêu chuẩn Jones cải tiến . Tiêu chuẩn chính . Viêm tim Là biểu hiện thường gặp và nguy hiểm nhất. Chẩn đoán sớm điều trị đúng bệnh nhân có thể khỏi bệnh
