Bài giảng Giáo án khoa Điều dưỡng: Thăm khám thực tế được biên soạn nhằm nêu lên được các yêu cầu của việc nhận định thực thể người bệnh; mô tả các công việc cần phải làm khi thực hiện quy trình kỹ thuật nhận định thực thể người bệnh. Mời các bạn tham khảo. | THĂM KHÁM THỰC THẺ MỤC TIÊU 1. Nêu được các yêu cầu của việc nhận định thực thể người bệnh. 2. Mô tả được các công việc cần phải làm khi thực hiện qui trình kỹ thuật nhận định thực thể người bệnh. 1. Các yêu cầu nhận định thực thể người bệnh. Khái niệm Nhận định thực thể là quy trình tổng quát bao gồm các nội dung khai thác tiền sử bệnh sử và khám thực thể người bệnh. Qua đó người Điều dưỡng lượng giá các dữ liệu thu thập được từ một cá thể và đưa ra chân đoán chấm sóc có giá trị về sức khoẻ để lập kế hoạch chăm sóc. Nhận định thực thể người bệnh là một công việc không thể thiếu trong quá trình chăm sóc người bệnh của người Điều dưỡng. Nhận định thực thể người bệnh tốt phải đạt được các yêu cầu sau. - Khoa học Ngoài kiến thức y học mà tất nhiên mỗi Điều dưỡng bắt buộc phải có đầy đủ còn cần phải có một quan niệm biện chứng con người là một khối thống nhất trong đó mỗi bộ phận đều có liên quan hữu cơ với nhau do đó không chỉ nhận định thực thể đơn độc một bộ phận có bệnh mà luôn luôn phải nhận định thực thể toàn bộ cơ thể. - Kỹ thuật Khi tiến hành nhận định thực thể người bệnh phải theo đúng quy tắc và kỹ thuật nhận định chung riêng mới phát hiện được đúng các vấn đề đang tồn tại ở người bệnh hay các nhu cầu mà người bệnh đang hoặc sẽ cần có sự hỗ trợ của người Điều dưỡng để giải quyết ví dụ khi nghe các tiếng không bình thường ở tim ở phổi khi sờ thấy gan mấp mé bờ sườn hoặc khi gõ phản xạ gân thấy giảm. - Tâm lý Thông qua cách nhận định người bệnh kỹ lưỡng tỉ mỉ ngoài việc giúp Điều dưỡng phát hiện đúng các nhu cầu của người bệnh còn củng cố lòng tin của người bệnh ổn định tư tưởng giảm đi sự bi quan lo sợ của họ giúp họ tin tưởng vào việc điều trị chăm sóc của Điều dưỡng và nhân viên y tế vào sự khỏi bệnh sau .
