Sau khi đã hiểu về tình trạng trầm cảm, chúng ta phải tìm cách xếp nó vào “những loại bệnh” mà ở đó thường có trầm cảm. Để có thể chẩn đoán, phải biết rằng một trạng thái trầm cảm có thể kết hợp với một bệnh tâm thần khác rõ nét hoặc có thể làm cho tiến triển của nó phức tạp hơn; trong trường hợp này cần: - Sự chẩn đoán chính (“về bệnh”) đạt được sẽ là chẩn đoán của bệnh tâm thần mà ở đó có trầm cảm. . | TRẦM CẢM - PHẦN 2 III. CHẨN ĐOÁN PHÂN LOẠI THEO NGUYÊN NHÂN Sau khi đã hiểu về tình trạng trầm cảm chúng ta phải tìm cách xếp nó vào những loại bệnh mà ở đó thường có trầm cảm. Để có thể chẩn đoán phải biết rằng một trạng thái trầm cảm có thể kết hợp với một bệnh tâm thần khác rõ nét hoặc có thể làm cho tiến triển của nó phức tạp hơn trong trường hợp này cần - Sự chẩn đoán chính về bệnh đạt được sẽ là chẩn đoán của bệnh tâm thần mà ở đó có trầm cảm. - Đôi khi trầm cảm xuất hiện cùng một lúc với những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tâm thần khác mà ở đó trầm cảm kết hợp thêm triệu chứng học của bệnh cảnh sẽ đặc biệt hơn những dấu hiệu của trầm cảm tăng cường với dấu hiệu đặc biệt của bệnh ta đang chú ý ví dụ trầm cảm không điển hình ở một bệnh nhân tâm thần phân liệt về mặt tiến triển sự chẩn đoán giữa một rối loạn về khí chất và một bệnh trầm cảm cộng với một bệnh khác có thể sẽ rất khó khăn. Cũng như vậy một trạng thái trầm cảm có thể cộng thêm với một bệnh khác không phải tâm thần hoặc làm cho sự tiến triển của nó nghiêm trọng hơn bệnh thực thể bệnh do thầy thuốc . Trong hai trường hợp này người ta thường nói về sự mất bù trừ trầm cảm của một bệnh tâm thần nào đó hoặc của một trạng thái trầm cảm đối với một bệnh tâm thần hoặc một bệnh thực thể như trạng thái trầm cảm ở một bệnh nhân Parkinson. Quan niệm về trầm cảm thứ phát xác nhận về sự kết hợp này. Những trầm cảm thứ phát là những trầm cảm kế tiếp nhau hoặc kết hợp với một tổn thương thực thể hoặc với một triệu chứng tâm thần khác. Sự kết hợp này không xác định về một sự liên hệ nguyên nhân giữa hai loại bệnh. Để cho sự chẩn đoán về trầm cảm nguyên phát đối lập với sự chẩn đoán về trầm cảm thứ phát có thể xác nhận được cần phải có sự hiện hữu của một hội chứng trầm cảm - Không có tiền sử của mọi rối loạn tâm thần ngoài các giai đoạn khí chất trầm cảm hoặc hưng cảm . - Không có một bệnh nội khoa từ trước hoặc cùng lúc với hội chứng trầm cảm. cảm thực tổn và triệu chứng Để có thể chẩn đoán chúng ta cần dựa .
