Gây tê tuỷ sống (TTS) là phương pháp gây tê vùng, được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào trong dịch não tuỷ, thuốc tê sẽ ức chế có hồi phục dẫn truyền của các rễ thần kinh, các rễ thần kinh này không được bao bọc bởi lớp vỏ ngoài thần kinh và tiếp xúc với thuốc tê trong dịch não tuỷ. | T Jl V J S - J Ấ Kỹ thuật gây tê tuỷ sông I. Đại cương Gây tê tuỷ sống TTS là phương pháp gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào trong dịch não tuỷ thuốc tê sẽ ức chế có hồi phục dẫn truyền của các rễ thần kinh các rễ thần kinh này không được bao bọc bởi lớp vỏ ngoài thần kinh và tiếp xúc với thuốc tê trong dịch não tuỷ. 1. Nhắc lại giải phẫu . Cột sống - Cột sống cong hình chữ S kéo dài từ lỗ chẩm đến mỏm cùng. Gồm 33 đốt sống hợp lại với nhau 7 đốt sống cổ 12 đốt sống ngực 5 đốt sống thắt lưng 5 đốt sống cùng 4 đốt sống cụt tạo thành 4 đoạn cong khác nhau Cổ cong ra trước ngực cong ra sau thắt lưng cong ra trước đoạn cùng lồi ra sau hình 1 . - Các điểm cong nhất của cột sống cũng là chỗ vận động dễ nhất nên dễ chọc kim khi gây tê. - Cấu tạo mỗi đốt sống bao gồm Thân đốt sống lỗ đốt sống mỏm ngang mỏm gai cung đốt sống mỏm khớp trên và dưới. - Giữa 2 đốt sống kề nhau tạo thành khe liên đốt khe này rộng hay hẹp là tuỳ theo từng đoạn. Mỏm gai gần như nằm ngang ở đoạn thắt lưng nên thuận lợi cho việc chọc tuỷ sống. Các vùng khác mỏm gai nằm chếch xuống nên khó chọc. Dây chàng vàng Hình . Mặt cắt dọc của cột sống . Các dây chằng và màng não Từ ngoài vào trong gồm có hình 2 - Da tổ chức dưới da. - Dây chằng trên gai thường hẹp và xơ hoá ở người già . - Dây chằng liên gai. - Dây chằng vàng dây chằng này thường cứng kéo dài từ vùng cổ đến cột sống thắt lưng . Khi chọc vào tạo sức cản mạnh và đó là dấu hiệu nhận biết khi chọc qua nó. - Màng cứng và màng nhện sát phía trong dây chằng vàng. - Màng nuôi áp sát tuỷ .
