Luồng thông của shunt có lưu lượng phụ thuộc vào kích thước lỗ TLT và sức cản hệ ĐMP cũng như áp lực thất phải. Luồng shunt sẽ gây ra quá tải ở phổi, nhĩ trái và thất trái. Diễn biến xấu dần sẽ là tăng áp ĐMP gây suy tim phải và về sau sẽ chuyển thành hội chứng Eisenmenger (tăng sức cản của mạch phổi do bệnh lý ĐMP tắc nghẽn cố định làm giảm dòng shunt trái phải, làm tăng dòng shunt phải® trái) | THÔNG LIÊN THẤT I. Sinh lý bệnh A. Luồng thông của shunt có lưu lượng phụ thuộc vào kích thước lỗ TLT và sức cản hệ ĐMP cũng như áp lực thất phải. Luồng shunt sẽ gây ra quá tải ở phổi nhĩ trái và thất trái. B. Diễn biến xấu dần sẽ là tăng áp ĐMP gây suy tim phải và về sau sẽ chuyển thành hội chứng Eisenmenger tăng sức cản của mạch phổi do bệnh lý ĐMP tắc nghẽn cố định làm giảm dòng shunt trái phải làm tăng dòng shunt phải trái . II. Triệu chứng lâm sàng A. Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất ở bệnh nhân lớn tuổi là khó thở mất khả năng gắng sức. Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ của luồng thông trái phải áp lực và sức cản của động mạch phổi. B. Triệu chứng thực thể Nghe tim là dấu hiệu chủ yếu để chẩn đoán. Thường nghe thấy có tiếng thổi toàn tâm thu cường độ mạnh ở cạnh ức trái tương đối thấp và lan ra tất cả xung quanh. Tiếng thổi này có thể nhẹ hơn nhưng có âm sắc cao hơn trong các trường hợp lỗ thông nhỏ ở phần cơ và có thể chỉ lan ra mỏm hay sang trái nếu lỗ TLT ở mỏm tim. Nếu lỗ TLT quá lớn có thể nghe thấy tiếng thổi nhỏ và có rung tâm trương lưu lượng ở mỏm tim. Các trường hợp TLT phối hợp với hở van động mạch chủ thường nghe thấy thổi tâm trương ở ổ van động mạch chủ đi kèm. Nếu nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu ở bờ trái xương ức lan lên trên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu của thất phải hoặc thất phải có hai buồng. C. Chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng với hở van ba lá tứ chứng Fallot không tím Fallot trắng hẹp dưới van động mạch phổi đơn thuần và bệnh cơ tim phì đại. Ngoại trừ bệnh van động mạch chủ ĐMC chỉ có hai lá van thì thông liên thất TLT là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất nó chiếm khoảng 25 các bệnh tim bẩm sinh. Do các triệu chứng lâm sàng đặc hiệu tiếng thổi tâm thu to ở vùng giữa tim và các biến chứng sớm của nó nên thông liên thất hay được chẩn đoán sớm từ khi bệnh nhân còn nhỏ. Chẩn đoán TLT từ khi còn trong thai nhi có thể thực hiện được bằng siêu âm tim bởi các bác sĩ có kinh nghiệm. TLT lỗ nhỏ rất hay gặp và thường dung nạp rất .
