Triệu chứng cơ năng Triệu chứng suy tim: bao gồm khó thở khi gắng sức hay xuất hiện về đêm, mệt mỏi, nguyên nhân thường do tăng áp lực cuối tâm trương của thất trái vì giảm khả năng giãn của tâm thất. 2. Thiếu máu cơ tim với biểu hiện đau ngực: Có thể gặp trong cả các trường hợp bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn hay không. Cơ chế chính xác của hiện tượng này còn chưa rõ nhưng người ta cho rằng các yếu tố sau có thể ảnh hưởng đến dấu hiệu đau ngực của bệnh nhân: Hệ. | BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI I. Triệu chứng lâm sàng A. Triệu chứng cơ năng 1. Triệu chứng suy tim bao gồm khó thở khi gắng sức hay xuất hiện về đêm mệt mỏi nguyên nhân thường do tăng áp lực cuối tâm trương của thất trái vì giảm khả năng giãn của tâm thất. 2. Thiếu máu cơ tim với biểu hiện đau ngực Có thể gặp trong cả các trường hợp bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn hay không. Cơ chế chính xác của hiện tượng này còn chưa rõ nhưng người ta cho rằng các yếu tố sau có thể ảnh hưởng đến dấu hiệu đau ngực của bệnh nhân a. Hệ thống mạch vành kích thước nhỏ giảm khả năng giãn ra khi nhu cầu ôxy cơ tim tăng. b. Tăng áp lực của thành tim do hậu quả của thời gian giãn tâm trương thất trái chậm và do cản trở đường tống máu của tim. c. Giảm tỷ lệ giữa hệ mao mạch và mô tim. d. Giảm áp lực tưới máu của động mạch vành. 3. Ngất và xỉu Nguyên nhân do giảm tưới máu não vì cung lượng tim thấp hay liên quan với rối loạn nhịp tim hoặc gắng sức. Ngất ở bệnh nhân trẻ tuổi không nhất thiết là yếu tố tiên lượng nguy hiểm ở các bệnh nhân có bệnh cơ tim phì đại. Ngược lại ở trẻ em và thiếu niên đây là yếu tố làm tăng nguy cơ đột tử. 4. Đột tử hay những rối loạn nhịp nặng có thể gặp trong khoảng 1 đến 6 các trường hợp. B. Triệu chứng thực thể Đối với các bệnh nhân có chênh áp qua đường ra thất trái khám lâm sàng có thể phát hiện thấy các dấu hiệu 1. Tiếng thổi tâm thu ở phía thấp dọc theo bờ trái xương ức cường độ giảm khi bệnh nhân ngồi xổm và nắm chặt tay cường độ tăng lên khi bệnh nhân làm nghiệm pháp Valsalva đứng lên và sau các ngoại tâm thu thất. 2. Dấu hiệu mạch ngoại biên nảy mạnh với dạng hai pha pha thứ nhất nhanh mạnh và pha thứ hai kéo dài như nước thủy triều. 3. Mỏm tim đập ở hai vị trí thường thấy nhát bóp tiền tâm thu mạnh hơn dấu hiệu này liên quan đến tiếng thứ ba nghe được trên lâm sàng. Bệnh cơ tim phì đại là bệnh chưa rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm phì đại cơ tim mà không có sự giãn các buồng tim. Chức năng tâm thu thất trái thường trong giới hạn bình thường nhưng các thành tim co
