Khi soi kính trực tiếp có vi khuẩn ở trong đờm (thể điển hình): Chẩn đoán xác định trong các tình huống cụ thể sau đây: − Có tối thiểu 2 tiêu bản AFB (+) từ 2 mẫu đờm khác nhau. − Một tiêu bản đờm AFB (+) và có hình ảnh tổn thương nghi lao trên X quang phổi. − Một tiêu bản đờm AFB (+) và nuôi cấy có vi khuẩn lao. . Khi soi kính trực tiếp không có vi khuẩn ở trong đờm − Khi có điều kiện cần làm thêm nuôi cấy (môi trường Loeweinstein – Jensen) hoặc các. | Lao phổi - Phần 2 7. Chẩn đoán . Chẩn đoán xác định . Khi soi kính trực tiếp có vi khuẩn ở trong đờm thể điển hình Chẩn đoán xác định trong các tình huống cụ thể sau đây - Có tối thiểu 2 tiêu bản AFB từ 2 mẫu đờm khác nhau. - Một tiêu bản đờm AFB và có hình ảnh tổn thương nghi lao trên X quang phổi. - Một tiêu bản đờm AFB và nuôi cấy có vi khuẩn lao. . Khi soi kính trực tiếp không có vi khuẩn ở trong đờm - Khi có điều kiện cần làm thêm nuôi cấy môi trường Loeweinstein -Jensen hoặc các kỹ thuật chẩn đoán khi có ít vi khuẩn lao trong bệnh phẩm PCR ELISA BACTEC. . - Dựa vào lâm sàng đặc điểm của tổn thương trên X quang phổi các xét nghiệm và không đáp ứng với điều trị kháng sinh đáp ứng với điều trị thuốc lao để chẩn đoán cho từng trường hợp. . Chẩn đoán phân biệt Khi không tìm thấy vi khuẩn lao ở trong đờm thì cần phân biệt lao phổi với một số bệnh sau đây. . Ung th- phế quản nguyên phát gọi tắt là ung th- phổi Ung th- phổi hay gặp ở nam giới người hút thuốc lá hơn 40 tuổi. Triệu chứng lâm sàng hay gặp là đau ngực ho ra máu lẫn đờm đỏ thẫm có thể có các triệu chứng hội chứng cận ung th-. Hình ảnh trên phim X quang phổi là hình mờ đồng đều giới hạn rõ. Trên phim chụp cắt lớp vi tính xác định chính xác được vị trí và kích thước khối u. Các kỹ thuật xâm nhập soi phế quản sinh thiết sinh thiết phổi qua thành ngực. sẽ xác định chẩn đoán bằng mô bệnh học. . Viêm phổi cấp do các vi khuẩn khác Bệnh thường cấp tính sốt cao 39 -400C ho đờm nhiều khám có hội chứng đông đặc trong viêm phổi thuỳ cấp tính hoặc có nhiều ran ẩm ran nổ trong phế quản - phế viêm . Tổn thương trên X quang nếu là viêm phổi thuỳ cấp tính sẽ có một đám mờ hình tam giác đỉnh tam giác ở phía trung thất. Nếu là phế quản - phế viêm sẽ thấy nhiều nốt mờ không đồng đều rải rác ở hai phổi tập trung nhiều ở vùng cạnh tim. Xét nghiệm máu bạch cầu tăng trong đó tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính. . Viêm phổi do virus Bệnh thường bắt đầu bằng các dấu hiệu của viêm đường hô hấp trên
