Cơn THA là tình trạng lâm sàng mà ở đó HA động mạch tăng lên nhanh chóng so với HA bình thường. - Số đo HA động mạch rất cao (HATT ≥ 180 mmHg hoặc HATTr ≥ 110 mmHg) có thể xảy ra ở bệnh nhân THA mạn tính nặng hoặc do cơn THA cấp tính (THA kịch phát hoặc THA cấp cứu). Trong cả hai tình huống, những can thiệp y tế đều phải tiến hành đồng thời, ngay tức thì (hạ HA, khám lâm sàng tỉ mỉ, tìm nguyên nhân, xác định ảnh hưởng của THA đối. | J r . J w 1 r Ả Art Xử trí cơn tăng huyêt áp câp tính - Cơn THA là tình trạng lâm sàng mà ở đó HA động mạch tăng lên nhanh chóng so với HA bình thường. - Số đo HA động mạch rất cao HATT 180 mmHg hoặc HATTr 110 mmHg có thể xảy ra ở bệnh nhân THA mạn tính nặng hoặc do cơn THA cấp tính THA kịch phát hoặc THA cấp cứu . Trong cả hai tình huống những can thiệp y tế đều phải tiến hành đồng thời ngay tức thì hạ HA khám lâm sàng tỉ mỉ tìm nguyên nhân xác định ảnh hưởng của THA đối với các cơ quan đích . - Cơn THA có thể là triệu chứng của THA đã có từ trước hoặc giờ đây mới biểu hiện cũng có thể là của bệnh THA hoặc THA thứ phát do bệnh cầu thận hoặc bệnh mạch thận u tuyến thượng thận hay hẹp eo động mạch chủ. . I. TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU Bao gồm 5 thể lâm sàng 1. THA nặng phối hợp với phình tách động mạch chủ suy tim trái cấp thiếu máu cơ tim cấp HCĐMVC chảy máu màng não suy thận tiến triển chảy máu sau phẫu thuật. 2. THA ác tính HA rất cao HATTr 120 hoặc 130 mmHg phối hợp với bệnh võng mạc do THA nặng tổn thương đáy mắt giai đoạn III với hình ảnh xuất huyết phù nề đáy mắt hoặc giai đoạn IV với phù gai thị đôi khi còn đi kèm theo suy thận tiến triển nhanh và thiếu máu tan máu giảm tiểu cầu. THA ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân mất nước đái nhiều rối loạn tiểu tiện. 3. Bệnh não do THA có thể xảy ra với HA rất cao ở người THA hoặc cũng có thể xảy ra khi HA tăng tương đối cao so với lúc bình thường ở người HA trước đó bình thường. Triệu chứng thần kinh thay đổi và đôi khi không rõ ràng đau đầu lan tỏa hoặc mắt nhìn mờ rối loạn thính giác ngủ gà thậm chí hôn mê và có thể có những cơn co giật trong trường hợp xuất huyết nội sọ. Triệu chứng có thể mất đi khi HA trở về bình thường. 4. Cơn cường tiết catecholamine gặp ở bệnh nhân u tủy thượng thận hoặc ở bệnh nhân đột ngột ngừng thuốc điều trị THA tác động qua thần kinh trung ương clonidine hoặc ở những bệnh nhân điều trị bằng IMAO hoặc khi dùng quá nhiều thuốc giống giao cảm cocaine amphetamine ketamine . 5. Sản giật hoặc tiền .
