Định nghĩa: Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng máu thoát ra khỏi lòng mạch của ống tiêu hóa vào trong lòng ống tiêu hóa biểu hiện dưới dạng nôn ra máu và/hoặc đi ngoài ra máu. Xuất huyết tiêu hóa cao là xuất huyết ở phần trên ống tiêu hóa, từ thực quản đến góc Treitz, thường gây ra nôn máu hoặc ỉa máu (chiếm 85 % XHTH nói chung). 2. Dịch tễ lâm sàng: Bệnh hay gặp ở mọi lứa tuổi song hay gặp 20 - 50, nam gặp nhiều hơn nữ. Các yếu tố thuận lợi. | XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng máu thoát ra khỏi lòng mạch của ống tiêu hóa vào trong lòng ống tiêu hóa biểu hiện dưới dạng nôn ra máu và hoặc đi ngoài ra máu. Xuất huyết tiêu hóa cao là xuất huyết ở phần trên ống tiêu hóa từ thực quản đến góc Treitz thường gây ra nôn máu hoặc ỉa máu chiếm 85 XHTH nói chung . 2. Dịch tễ lâm sàng Bệnh hay gặp ở mọi lứa tuổi song hay gặp 20 - 50 nam gặp nhiều hơn nữ. Các yếu tố thuận lợi đưa đến XHTH - Chuyển giao thời tiết từ mùa xuân sang hè mùa thu sang mùa đông. - Cảm cúm. - Lạm dụng dùng một số thuốc giảm đau chống viêm aspirin corticoid. - Chấn thương tinh thần quá bực tức stress. II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 1. Những nguyên nhân từ thực quản . Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn Như trong xơ gan trong tăng áp tĩnh mạch cửa từng phần trong giãn tĩnh mạch thực quản bẩm sinh. Cơ chế chính ở đây là do tăng áp lực trong hệ cửa tăng quá mức làm tăng áp lực trong các búi tĩnh mạch giãn cho nên có thể gây ra bệnh cảnh rất đột ngột và nặng nề mà người ta gọi là giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Tuy nhiên còn do tác dụng ăn mòn của thức ăn của dịch vị trào ngược và sự thiếu nuôi dưỡng tưới máu niêm mạc các tĩnh mạch bị giãn gây viêm loét và hoại tử vách tĩnh mạch. . Ung thư thực quản Gây viêm loét hoại tử và chảy máu từ các mạch máu tân sinh trong u. . Hội chứng Mallory - Weiss Thường xảy ra ở người uống rượu thoát vị hoành tăng áp cửa tăng áp lực trong ổ bụng trong nôn và trào ngược thực quản dạ dày. Chảy máu ở đây là do các vết nứt loét từ chỗ nối thực quản dạ dày thực quản có độ dài ngắn nông sâu rất thay đổi. . Viêm loét thực quản do nhiễm trùng hay do các chất làm cháy bỏng như acid và base mạnh Chảy máu do viêm loét làm thương tổn đến các mạch máu. . Polyp thực quản Chảy máu là do viêm làm tổn thương mạch máu. 2. Nguyên nhân từ dạ dày tá tràng là nguyên nhân hay gặp nhất. . Loét dạ dày - tá tràng Chảy máu chủ yếu là do loét vào mạch máu. Các ổ loét non .
