Vấn đề tìm hiểu và điều trị viêm gan siêu vi C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh. 15 năm kể từ khi phát hiện viêm gan siêu vi C , tỉ lệ điều trị thành công tăng gấp 3 lần do kết hợp điều trị interferon với ribavirin , và gần đây là các interferon thế hệ mới . Sau đây chúng tôi sẽ bàn về phương cách điều trị mới , các chiến thuật tăng hiệu quả điều trị và những hướng phát triển trong tương lai. . | ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C HÔM NAY VÀ TRONG TƯƠNG LAI I GIỚI THIỆU Vấn đề tìm hiểu và điều trị viêm gan siêu vi C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh. 15 năm kể từ khi phát hiện viêm gan siêu vi C tỉ lệ điều trị thành công tăng gấp 3 lần do kết hợp điều trị interferon với ribavirin và gần đây là các interferon thế hệ mới . Sau đây chúng tôi sẽ bàn về phương cách điều trị mới các chiến thuật tăng hiệu quả điều trị và những hướng phát triển trong tương lai. II ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C HIỆN TẠI Pegylate interferon alfa 2a và 2b là thuốc điều trị chủ yếu nhất cho viêm gan siêu vi C mãn tính. Khi kết hợp với Ribavirin hiệu quả đạt được 54---63 . Người ta cũng thấy rằng genotype của siêu vi C có ảnh hưởng rất nhiều đến hiệu quả điều trị. Genotype 1 chiếm đa số bệnh nhân ở Hoa Kỳ thường kháng với điều trị và ít đáp ứng điều trị so với genotyp 2 3. Những nghiên cứu cho thấy rằng genotype 1 nên điều trị 48 tuần peginterferon và ribavirin 1000 1200mg ngày genotype 2 3 chỉ cần điều trị 24 tuần peginterferon và ribavirin 800mg. Bệnh nhân genotyp 3 đáp ứng điều trị kém hơn genotyp 2. Số lượng virus thấp nhỏ hơn 2 triệu copy ml máu thì đáp ứng điều trị tốt hơn số lượng virus nhiều. 1. Đáp ứng virus sớm Khi bắt đầu điều trị genotype không thể giúp tiên đoán khả năng thành công sự thay đổi nồng độ virus trong quá trình điều trị giúp tiên đoán hiệu quả điều trị và quyết định thời gian chấm dứt điều trị. Đáp ứng virus sớm được định nghĩa là sau 12 tuần điều trị HCVRNA trở thành âm tính hay lượng siêu vi C giảm hơn 100 lần so với trước khi điều trị. Trong những cuộc nghiên cứu mới đây điều trị Peginterferon nếu bệnh nhân có hiện tượng đáp ứng virus sớm thì 97 100 sẽ thành công sau quá trình điều trị. Hiện tượng đáp ứng virus sớm một phần nào phụ thuộc vào genotype của siêu vi C . Thật vậy người ta thấy rằng bệnh nhân genotype 2 3 hầu hết đều có hiện tượng đáp ứng virus sớm vì vậy xem xét hiện tượng đáp ứng virus sớm ở genotype 2 3 có thể không cần thíêt . Tuy nhiên ở genotype 1
