Bệnh Still người lớn là một bệnh khớp viêm có tính chất hệ thống, chưa rõ nguyên nhân. Bệnh có đặc điểm là sốt cao có đỉnh kéo dài, viêm nhiều khớp và ban màu cá hồi ở trên da. Đây là một trong những bệnh khớp hiếm gặp. Lứa tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là 16-35 chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh là sốt cao có đỉnh kéo dài ít nhất một tuần, ban ngoài da màu cá hồi, viêm nhiều khớp và tổn thương một số cơ quan nội tạng. Năm 1897bác. | PHÁC ĐÒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH STILL NGƯỜI LỚN Adult onset Still s disease 1. Đại cương Bệnh Still người lớn là một bệnh khớp viêm có tính chất hệ thống chưa rõ nguyên nhân. Bệnh có đặc điểm là sốt cao có đỉnh kéo dài viêm nhiều khớp và ban màu cá hồi ở trên da. Đây là một trong những bệnh khớp hiếm gặp. Lứa tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là 16-35 chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh là sốt cao có đỉnh kéo dài ít nhất một tuần ban ngoài da màu cá hồi viêm nhiều khớp và tổn thương một số cơ quan nội tạng. Năm 1897bác sỹ nhi khoa người Anh George Friderick Still 1861-1941 đã mô tả những trường hợp đầu tiên nên bệnh được mang tên. Lúc đầu giới y học cho rằng bệnh Still chỉ gặp ở trẻ em. Năm 1971 Eric Bywater là tác giả đầu tiên mô tả 14 trường hợp có các triệu chứng bệnh tương tự song xảy ra ở người lớn. Từ đó đến nay nhiều tác giả đã công nhận bệnh Still ở người lớn và bệnh có mã số theo ICD 10. 2. Chẩn đoán . Chẩn đoán xác định Có nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Still người lớn song tiêu chuẩn của Yamaguchi được sử dụng rộng rãi hơn cả. Tiêu chuẩn Yamaguchi có gồm có tiêu chuẩn chính có 4 yếu tố tiêu chuẩn phụ 4 yếu tố và tiêu chuẩn loại trừ cụ thể như sau - Tiêu chuẩn chính từ 39o C trở lên ít nhất một tuần. 2. Đau khớp từ hai tuần trở lên. 3. Ban điển hình màu hồng cá hồi thường xuất hiện trong lúc sốt. 4. Số lượng bạch cầu trên mm3 trong đó 80 là bạch cầu đoạn trung tính. - Tiêu chuẩn phụ 1. Viêm loét họng 2. Hạch và hoặc lách to mới phát triển. Hạch sưng đau rõ lách to xác định khi sờ hoặc siêu âm 3. Chức năng gan rối loạn tăng transaminase và hoặc LDH không do nhiễm độc thuốc hoặc dị ứng 4. Yếu tố dạng thấp RF kháng thể kháng nhân ANA DsDNA âm tính. - Tiêu chuẩn loại trừ trừ các bệnh nhiễm khuẩn đặc biệt nhiễm khuẩn có tăng bạch cầu đoạn trung tính. 2. Loại trừ các bệnh ác tính đặc biệt u lympho 3. Loại trừ các bệnh thấp khớp đặc biệt bệnh viêm nút quanh động mạch và viêm mạch dạng thấp Chẩn đoán xác định khi có 5 yếu .
