Thông khí không xâm nhập (NIV: non-invasive ventilation) là phương pháp hỗ trợ thông khí cho bệnh nhân qua đường hô hấp trên mà không cần phải đặt nội khí quản hoặc mở khí quản. Thông khí không xâm nhập (NIV) bao gồm thông khí áp suất âm (NPV: negative pressure ventilation) và thông khí áp suất dương không xâm nhập (NPPV: noninvasive positive pressure ventilation). Phạm vi bài này chỉ đề cập đến thông khí áp suất dương không xâm nhập (NPPV). . | Thông Khí áp Suất Dương Không Xâm Nhập I. ĐỊNH NGHĨA Thông khí không xâm nhập NIV non-invasive ventilation là phương pháp hỗ trợ thông khí cho bệnh nhân qua đường hô hấp trên mà không cần phải đặt nội khí quản hoặc mở khí quản. Thông khí không xâm nhập NIV bao gồm thông khí áp suất âm NPV negative pressure ventilation và thông khí áp suất dương không xâm nhập NPPV non-invasive positive pressure ventilation . Phạm vi bài này chỉ đề cập đến thông khí áp suất dương không xâm nhập NPPV . II. CÁC PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CỦA NPPV 1. Thông khí cơ học kiểm soát CMV controlled mechanical ventilation Phương thức này hỗ trợ hô hấp hoàn toàn mà không cần sự nỗ lực của bệnh nhân. Trong phương thức kiểm soát áp suất áp suất ban đầu sẽ được cài đặt và thể tích lưu thông phụ thuộc vào sức cản của dây máy thở sự giới hạn lưu lượng khí và độ dãn nở phổi và thành ngực. Trong phương thức kiểm soát thể tích thể tích lưu thông ban đầu được cài đặt khí đó áp suất cần để phân phối thể tích này sẽ phụ thuộc vào độ dãn nở của mạch thở và đặc tính cơ học lồng ngực. Ở các máy thở không xâm nhập CMV còn được gọi là thông khí chu kỳ thời gian T . 2. Thông khí hỗ trợ kiểm soát ACV assist control ventilation Phương thức này sẽ phân phối một tần số hô hấp bắt buộc được cài đặt trước khi không có sự nỗ lực của bệnh nhân. Cũng giống như CMV các hoạt động hô hấp do máy thở sẽ phụ thuộc vào thể tích hoặc áp suất cài đặt thời gian thở vào và thở ra. Bệnh nhân có thể khởi kích trigger máy thở nhưng khi đó máy thở sẽ cung cấp cho bệnh nhân một nhịp thở giống như nhịp thở bắt buộc với những thông số được cài đặt sẵn. Để tránh sự căng phổi quá mức do sự trùng lập hoạt động thở của bệnh nhân và máy thở các máy thở được lập trình để không phân phối các nhịp thở trong khoảng thời gian khóa . Khi tần số hô hấp gia tăng khoảng thời gian khóa sẽ phải ngắn lại. Các nhịp thở được bệnh nhân khởi kích sẽ làm chậm các nhịp thở kế tiếp do máy thở do đó sẽ tạo ra sự đồng bộ giữa bệnh nhân và máy thở. Phương thức này còn
