Nội khí quản khó được định nghĩa như sau: - Khi dùng đèn soi thanh quản trực tiếp, rất khó khăn hoặc không thể nhìn thấy 2 dây thanh - Hoặc phải đặt NKQ quá 2 lần hay quá 10 phút. | Xử Trí Nội Khí Quản Khó I. ĐỊNH NGHĨA Nội khí quản khó được định nghĩa như sau - Khi dùng đèn soi thanh quản trực tiếp rất khó khăn hoặc không thể nhìn thấy 2 dây thanh - Hoặc phải đặt NKQ quá 2 lần hay quá 10 phút. II. NGUYÊN NHÂN Đường hô hấp trên không nằm trên một đường thẳng Ứ tắc đường hô hấp trên. Tỷ lệ tử vong 5 100000 III. DỰ ĐOÁN ĐẶT NKQK 1. Chú ý tiền sử - Đặt NKQ khó - Có chấn thương hàm mặt hoặc can thiệp vùng hàm mặt cổ. - Có thay đổi tiếng nói. 2. Khám lâm sàng hiệu cơ năng - Phát âm khó tiếng thở rít - Nuốt khó - Thay đổi tiếng nói - khó thở trong giấc ngủ - Rối loạn giấc ngủ hiệu lâm sàng a Dấu hiệu của Cass Jeam và Lins Cổ ngắn Hàm đẩy ra sau với góc hàm dưới tù. Hàm trên nhô ra Di động hàm dưới hạn chế Miệng nhỏ mở rộng 2 khoát ngón tay. b Những đặc điểm giải phẫu khác Khoảng cách cằm-sụn giáp 6cm Sẹo co rút vùng cằm-cổ c Tiêu chuẩn Mallampati d Di động cột sống-cổ khớp chẩm C1 e Tiêu chuẩn của Wilson và cộng sự. Wilson đưa ra 5 yếu tố để tiên lượng đặt NKQ khó dựa váo cân nặng di động của đầu và cổ di động hàm hàm đẩy ra sau kích thước của răng cửa hàm trên. Theo Wilson điểm càng cao tiên lượng đặt nội khí quản khó càng lớn Đặc điểm Giá trị Cân nặng 90kg 0 90-100kg 1 110kg 2 Di động đàu và cổ 90o 0 90o 1 90o 2 Di động hàm khoảng cách giữa 2 hàm 5 cm 0 Bán di động hàm 5 cm 1 Không thể di động hàm 2 Hàm đẩy ra sau Không đẩy 0 Đẩy vừa 1 Đẩy nhiều 2 Răng hàm trên Bình thường 0 Vẩu
