BN sau mổ có thể được chuyển luôn về hậu phẫu các khoa ngoại, chủ động hoặc thụ động chuyển tới ICU, cho về nhà hoặc lưu lại PACU là tuỳ từng nơi – nhìn chung lưu lại PACU là nhằm đánh giá & xử trí các biến cố vừa phải thường gặp sau mổ đến khi đủ tiêu chuẩn rời PACU thì chuyển về lại các khoa. | PHÒNG HÒI TỈNH MỘT SỐ SÀN SÓC XỬ TRÍ ĐẶC BIỆT BN sau mổ có thể được chuyển luôn về hậu phẫu các khoa ngoại chủ động hoặc thụ động chuyển tới ICU cho về nhà hoặc lưu lại PACU là tuỳ từng nơi - nhìn chung lưu lại PACU là nhằm đánh giá xử trí các biến cố vừa phải thường gặp sau mổ đến khi đủ tiêu chuẩn rời PACU thì chuyển về lại các khoa. Các biến cố rối loạn thường gặp cách xử trí trong phạm vi PACU I. Những rối loạn huyết động ĐD phát hiện mời BS xử trí tham khảo thêm trang 40 A. Giảm huyết áp 1. Chẩn đoán phân biệt Máu tĩnh mạch trở về không đủ hypovolemia giảm trương lực mạch tê trục thần kinh nhiễm khuẩn huyết giảm co bóp cơ tim MI loạn nhịp đo sai bao cuff rộng phù phổi quá tải dịch . 2. Xử trí Không dùng thiếu dịch. Dùng các thuốc tăng co bóp cơ tim dopamine dobutamine epinephrine kích thích thủ thể alpha phenylephrine epinephrine . B. Tăng huyết áp 1. Chẩn đoán phân biệt Hầu hết là do nguyên nhân THA từ trước. Các nguyên nhân khác thường gặp đau căng bàng quang quá tải dịch giảm oxy đo sai cuff quá nhỏ tăng áp nội sọ do dùng co mạch. 2. Xử trí Dùng lại thuốc điều trị THA đã dùng trước đó hoặc cho nitroprusside beta blockers labetalol 5-10 mg IV esmolol 10-100 mg IV hoặc thường dùng nhất là cho bloc kênh calci nifedipine 5-10 mg dưới lưỡi verapamil mg IV . C. Loạn nhịp 1. Các nguyên nhân thường gây loạn nhịp trong giai đoạn sau mổ do tăng tiết giao cảm giảm oxy máu tăng thán khí rối loạn cân bằng điện giải-kiềm toan thiếu máu cơ tim tăng PIC độc do thuốc tăng thân nhiệt ác tính. 2. Xử trí Bổ xung thêm oxy trong khi tìm hiểu nguyên nhân gây ra. D. Thiếu máu cơ tim nhồi máu cơ tim 1. Nguyên nhân thường gặp do giảm oxy máu thiếu máu mạch nhanh tăng hoặc giảm huyết áp. 2. Xử trí Bổ xung oxy đặt ECG 12 đạo trình chú ý tiêu chuẩn - tình trạng đau thắt ngực 20 đoạn ST chênh lên 1mm ở hai chuyển đạo kề nhau. . II. Những rối loạn hô hấp Phát hiện chủ động xử lý đơn giản mời BS xử trí cơ bản tham khảo thêm ở trang 26 A. Giảm oxy máu 1. Các nguyên nhân của giảm oxy
