Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là bệnh thường gặp do sự lan tràn của vi khuẩn gây bệnh từ những ổ nhiễm trùng khu trú ở nội tâm mạc và nội mạc động mạch. Thường xảy ra trên bệnh nhân có bệnh tim có sẵn (Valve tim hậu thấp hoặc tim bẩm sinh), chênh lệch áp suất xuyên valve lớn. - Tiên lượng thường nặng và tỉ lệ tử vong cao. - Phân loại: + VNTMNT trên van tự nhiên + VNTMNT ở người nghiện ma túy qua đường tĩnh mạch tuỳ thuộc tim nào bị tổn thương:. | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG BS Đoàn Thị Tuyết Ngân 1. ĐẠI CƯƠNG - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là bệnh thường gặp do sự lan tràn của vi khuẩn gây bệnh từ những ổ nhiễm trùng khu trú ở nội tâm mạc và nội mạc động mạch. Thường xảy ra trên bệnh nhân có bệnh tim có sẵn Valve tim hậu thấp hoặc tim bẩm sinh chênh lệch áp suất xuyên valve lớn. - Tiên lượng thường nặng và tỉ lệ tử vong cao. - Phân loại VNTMNT trên van tự nhiên VNTMNT ở người nghiện ma túy qua đường tĩnh mạch tuỳ thuộc tim nào bị tổn thương tổn thương valve 3 lá thường gặp dễ gây thuyên tắc phổi nhồi máu phổi. Dự hậu tốt vì điều trị KS thường khỏi VNTMNT trên van nhân tạo 2 tháng sau thay valve thường do nhiễm trùng van nhân tạo lúc mổ hoặc biến chứng hậu phẫu. Vi khuẩn thường là coagulase negative staphylococcus S. aureus gram- negative bacilli diptheroids và nấm Từ 2-12 tháng cũng là nhiễm trùng bệnh viện nhưng khởi phát chậm 12 tháng thường giống như nhiễm trùng cộng đồng trên van tự nhiên. VNTMNT trên một số đối tượng đặc biệt VNTMNT sau mổ tim hở VNTMNT ở bệnh nhân sản phụ khoa VNTMNT mắc phải trong bệnh viện VNTMNT ở người chạy thận nhân tạo định kỳ - Vi khuẩn Streptococcus viridans staphylococci HACEK Hemophyllus Actinobacillus Cardiobacterium Eikenella Kingella nguồn gốc hầu họng da hô hấp trên. Streptococcus bovis đường tiêu hóa hay kết hợp với polyp hoặc u đại tràng Enterococci từ đường niệu dục. S. aureus Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp. Vi trùng khác Pneumococcus Streptococcus group A and gonococcus Hiếm cầu khuẩn ruột trực khuẩn gram âm. Nấm mốc Ricketsia - Đường vào Từ ổ tổn thương vi trùng gây nhiễm trùng huyết du khuẩn huyết Hàm mặt răng lợi Amygdales. Da Niệu dục Tiêu hoá Thủ thuật Thuốc đường tĩnh mạch viêm tắc tại chỗ nhiễm trùng huyết du khuẩn huyết khu trú tại valve tim - Bệnh tim có sẵn. - Yếu tố liên quan tới mức đề kháng và miễn dịch 2. CƠ CHẾ BỆNH SINH . VNTMNT bán cấp sang thương VNTMNT bán cấp hầu như luôn luôn xuất hiện trên vùng nội mạc đã bị tổn thương. Nội mạc tổn thương
