Nhiễm trùng ngoại khoa được định nghĩa là tình trạng nhiễm trùng tại vùng mổ hay các vết thương, có thể phải giải quyết bằng các biện pháp ngoại khoa. Nhiễm trùng ngoại khoa là nguyên nhân đứng hàng thứ hai trong các nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp nhất ở BN hậu phẫu (nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng ngoại khoa, nhiễm trùng đường hô hấp dưới). Phân loại nhiễm trùng ngoại khoa: o Nhiễm trùng vết mổ nông (nhiễm trùng ở da và mô dưới da) o Nhiễm trùng vết mổ sâu (nhiễm trùng ở lớp cân, cơ). | NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA 1- Đại cương Nhiễm trùng ngoại khoa được định nghĩa là tình trạng nhiễm trùng tại vùng mổ hay các vết thương có thể phải giải quyết bằng các biện pháp ngoại khoa. Nhiễm trùng ngoại khoa là nguyên nhân đứng hàng thứ hai trong các nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp nhất ở BN hậu phẫu nhiễm trùng tiểu nhiễm trùng ngoại khoa nhiễm trùng đường hô hấp dưới . Phân loại nhiễm trùng ngoại khoa o Nhiễm trùng vết mổ nông nhiễm trùng ở da và mô dưới da o Nhiễm trùng vết mổ sâu nhiễm trùng ở lớp cân cơ o Nhiễm trùng các khoang và tạng thí dụ viêm phúc mạc mũ màng phổi viêm trung thất. . Tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa o Vi khuẩn có nguồn gốc nội sinh Chiếm hầu hết các nhiễm trùng ngoại khoa Tác nhân thường là vi khuẩn thường trú trong ống tiêu hoá đường hô hấp trên. Vi khuẩn hiện diện trong đường mật đường niệu cũng có thể là tác nhân chính. o Vi khuẩn có nguồn gốc ngoại sinh Gặp ở các vết thương Tác nhân thường là staphylococcus aureus streptococcus pyrogens Các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ngoại khoa o Yếu tố tại chỗ Chủng loại số lượng và độc tính của vi trùng Tụ dịch trong vết mổ. Vết mổ có mô hoại tử hay vật lạ. Giảm sức đề kháng tại vết mổ thí dụ vết mổ bị thiếu máu do khâu quá chặt Chỉ khâu loại nhiều sợi o Yếu tố toàn thân BN lớn tuổi BN bị suy dinh dưỡng lao ung thư bệnh bạch cầu AIDS đang dùng corticoid kéo dài. o BN bị hạ thân nhiệt sốc thiếu oxy sử dụng các thuốc co mạch trong lúc phẫu thuật. 2- Phòng ngừa nhiễm trùng ngoại khoa 85 NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Các yếu tố ngoại cảnh Khu phòng mổ được thiết kế đặc biệt để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng từ không khí. Duy trì áp lực dương không khí trong phòng mổ. Phòng mổ được thông khí theo kiểu từng lớp. Khử trùng phòng mổ bằng tia cực tím. Việc khử trùng được thực hiện mỗi ngày sau khi kết thúc ca mổ chương trình cuối cùng . Phòng mổ cũng phải được khử trùng ngay sau các phẫu thuật nhiễm. Thời gian khử trùng phòng mổ bằng tia cực tím khoảng 20-30 phút. Hạn
