Các hình thức suy dinh dưỡng: SDD thiếu protein (Kwashiorkor) Giảm albumin Thiếu máu Phù, tăng cân Teo cơ Chậm lành vết thương Giảm đề kháng Gặp trong: nhiễm trùng nặng, chấn thương/ bỏng nặng, suy thận, xuất huyết Tiên lượng nặng, tỉ lệ tử vong cao SDD thiếu năng lượng (Marasmus) Mất cân Giảm chuyển hoá cơ bản Hạ thân nhiệt Chậm nhịp tim Da kém đàn hồi, teo lớp mỡ dưới da Gặp trong: không ăn uống được do các bệnh lý ác tính đường tiêu hoá, nghiện rưọu, tâm thần . | NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 NUÔI DƯỠNG TRONG NGOẠI KHOA 1-Đại cương Các hình thức suy dinh dưỡng SDD thiếu protein Kwashiorkor SDD thiếu năng lượng Marasmus Giảm albumin Thiếu máu Phù tăng cân Teo cơ Chậm lành vết thương Giảm đề kháng Mất cân Giảm chuyển hoá cơ bản Hạ thân nhiệt Chậm nhịp tim Da kém đàn hồi teo lớp mỡ dưới da Gặp trong nhiễm trùng nặng chấn thương bỏng nặng suy thận xuất huyết. Gặp trong không ăn uống được do các bệnh lý ác tính đường tiêu hoá nghiện rưọu tâm thần. Tiên lượng nặng tỉ lệ tử vong cao Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến suy dinh dưỡng o Bệnh lý Chấn thương hay phẫu thuật Nhiễm trùng Các bệnh lý mãn tính Khó nuốt Chán ăn Tiêu chảy nôn ói Viêm tuỵ viêm ruột Dò tiêu hoá o Tâm lý nghiện rượu nghiện thuốc o Nghèo đói o Kiêng ăn Hậu quả của suy dinh dưỡng o Thời gian hồi phục kéo dài o Giảm sức đề kháng dễ bị nhiễm trùng o Chậm lành vết thương chậm liền xương o Thiếu máu o Teo cơ o Suy giảm chức năng tim hô hấp thận o Rối loạn hoạt động não Các hình thức nuôi dưỡng 135 NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 o Nuôi dưỡng qua đường tiêu hoá Nuôi dưỡng qua đường miệng Nuôi dưỡng qua thông mũi-dạ dày Nuôi dưỡng qua thông mũi-tá tràng Nuôi dưỡng qua thông mũi-hỗng tràng Nuôi dưỡng qua thông mở dạ dày ra da Nuôi dưỡng qua thông mở hỗng tràng ra da o Nuôi dưỡng hỗ trợ qua đường tĩnh mạch Cung cấp một phần nhu cầu năng lượng Dịch nuôi dưỡng có nồng độ thẩm thấu trung bình Có thể sử dụng đường truyền tĩnh mạch ngoại biên Thời gian nuôi dưỡng ngắn không quá 1 tuần o Nuôi dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch Cung cấp hoàn toàn nhu cầu năng lượng Dịch nuôi dưỡng có nồng độ thẩm thấu cao Chỉ có thể sử dụng đường truyền tĩnh mạch trung tâm Thời gian nuôi dưỡng dài hơn 1-2 tháng 2-Đánh giá giá tình trạng dinh dưỡng Dựa vào cân nặng o Là yếu tố quan trọng nhất. o Giới hạn đánh giá dựa vào cân nặng không chính xác khi BN bị ứ nước trong cơ thể. Dựa vào chỉ số nhân trắc học o Độ dày nếp gấp da trên cơ tam đầu cánh tay o Chu vi 1 3 giữa cánh tay o Sức co cơ nhị đầu cánh
