Tài liệu tham khảo biểu mẫu hành chính ban hành kèm theo Thông tư số 06 /2011/TT-BTP ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Bộ Tư pháp, Mẫu số 5 | Mầu số 5 Báo cáo thành tích đề ghị tặng thưởng Huân chương Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ Chiến sỹ thi đua toàn quốc Chiến sỹ thi đua Ngành Tư pháp và Bằng khen của Bộ trưởng Bộ Tư pháp cho cá nhân có thành tích thực hiên nhiện vụ chính trị 1 . TÊN ĐƠN VỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Tỉnh thànhphố ngày . tháng . năm BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG. 2 Họ tên chức vụ và đơn vị công tác của cá nhân đề nghị ghi đầy đủ không viết tắt I- Sơ lược lý lịch - Họ và tên Bí danh nếu có giới tính - Ngày tháng năm sinh - Quê quán 3 - Nơi thường trú - Đơn vị công tác - Chức vụ hiện nay - Trình độ chuyên môn nghiệp vụ - Ngày vào Đảng chính thức hoặc ngày tham gia công tác các đoàn thể - Quá trình công tác 4 - Những khó khăn thuận lợi trong việc thực hiện nhiệm vụ II- Thành tích đạt được 1- Quyền hạn nhiệm vụ được giao 1- Sơ lược thành tích của đơn vị 5 2- Thành tích đạt được của cá nhân 6 III- Các hình thức đã được khen thưởng 7 Hình thức khen Số quyết định ngày tháng năm - Chiến sỹ thi đua cơ sở - Chiến sỹ thi đua cấp Bộ - Chiến sỹ thi đua toàn quốc - Bằng khen của UBND tỉnh thành phố - Bằng khen của Bộ Ngành TƯ - Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ - Huân chương - Các hình thức khen thưởng khác Thủ trưởng đơn vị xác nhận đề Người báo cáo thành tích nghị Ký ghi rõ họ tên Ký đóng dấu Thủ trưởng đơn vị cấp .
