Tài liệu tham khảo biểu mẫu hành chính ban hành kèm theo Thông tư số 12/2011/TT-NHNN ngày 17/5/2011, Mẫu số 1 | Ban hành kèm theo Thông tư sô 12 2011 TT-NHNN ngày 17 5 2011 Mầu số 1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG THƯ SỐ Kính gửi Cục Công nghệ tin học - Ngân hàng Nhà nước Họ và tên . Giới tính . Ngày sinh . Nơi sinh . Quốc tịch . Số CMT Hộ chiếu . Ngày cấp . Nơi cấp . Địa chỉ thường trú . Nơi công tác . Mã Ngân hàng . Điện thoại . Fax . Chức vụ . Bộ phận . Điện thoại nhà riêng . Di động . Email . Thời hạn đề nghị cấp tối đa là 05 năm tính từ ngày cấp chứng thư số .năm Loại nghiệp vụ TTLNH BC theo NĐ82 BC tài chính DTBB BCTK. . Mục đích sử dụng trong nghiệp vụ Thanh toán liên ngân hàng TTLNH Truyền thông Phê duyệt giao dịch - Tôi cam đoan những thông tin khai báo trên là đúng sự thật nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. - Nếu được chấp thuận cấp chứng thư số tôi cam đoan chấp hành nghiêm chỉnh mọi quy định của Ngân hàng Nhà nước và của Nhà nước về quản lý sử dụng chữ ký số chứng thư số và dịch vụ chứng thực chữ ký số. Tên tổ chức quản lý thuê bao . Ngày . tháng . năm . Người khai ký và ghi rõ họ tên Xác nhận của thủ trưởng đơn vị Cấp xác nhận là Hội sở chính hoặc Chi nhánh nơi làm việc của thuê bao Chú thích là những thông tin không bắt .
