Viêm màng ngoài tim thường có tràn dịch màng ngoài tim kèm theo, vì thế trong nhiều trường hợp người ta thường đồng nhất hai khái niệm này là một. Bệnh có thể cấp tính, bán cấp và mạn tính. Chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim không khó với siêu âm, tuy nhiên để xác định nguyên nhân lại là vấn đề khá phức tạp và thậm chí nhiều khi không thực hiện được. | BỆNH MÀNG NGOÀI TIM Viêm màng ngoài tim thường có tràn dịch màng ngoài tim kèm theo vì thế trong nhiều trường hợp người ta thường đồng nhất hai khái niệm này là một. Bệnh có thể cấp tính bán cấp và mạn tính. Chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim không khó với siêu âm tuy nhiên để xác định nguyên nhân lại là vấn đề khá phức tạp và thậm chí nhiều khi không thực hiện được. Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tràn dịch màng ngoài tim sau đây là một số nguyên nhân chính - Do lao - Do virút vi khuẩn nấm ký sinh trùng - Do các bệnh ác tính của tim hoặc từ nơi khác di căn vào tim - Điều trị bằng phương pháp xạ trị - Tăng u rê máu - Dị ứng - Hội chứng suy giảm miễn dịch AIDS - Một số trường hợp bệnh khớp - Nhồi máu cơ tim cấp - Đột quị - Sau phẫu thuật và can thiệp tim mạch - Bệnh chất tạo keo lupus ban đỏ - Tách thành động mạch chủ - Không rõ nguyên nhân Bình thường giữa hai lá màng ngoài tim có một lớp dịch mỏng lượng dịch này cho phép các lá màng ngoài tim trượt lên nhau dễ dàng trong khi tim co bóp. Bằng siêu âm tim chúng ta có thể quan sát được lớp dịch này một số nghiên cứu đã chứng minh chỉ tăng số lượng dịch lên từ 5- 10ml đã có thể thấy trên siêu âm vì thế có thể coi siêu âm tim là phương tiện tốt nhất là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim. Ngoài ra siêu âm tim còn cho biết tràn dịch khu trú hay toàn bộ màng ngoài tim giúp ước tính số lượng dịch và trong một chừng mực nào đo nó còn có ý nghĩa gợi ý chẩn đoán nguyên nhân và hướng dẫn chọc hút dịch để điều trị. Chính vì vậy đứng trước một bệnh nhân nghi có tràn dịch màng ngoài tim siêu âm tim cần xác định - Có tràn dịch màng ngoài tim hay không. - Ước tính số lượng dịch. - Phát hiện các dấu hiệu để hướng tới chẩn đoán nguyên nhân. - Đánh giá những hậu quả của tràn dịch như các dấu hiệu ép tim viêm màng ngoài tim co thắt. 1. Siêu âm trong chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim. Chẩn đoán quyết định. Siêu âm 2D - Trên hình ảnh siêu âm 2D qua thành ngực chúng ta có thể nhìn thấy một lớp .
