Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền xung động thần kinh — cơ, liên quan tới tổn thương thụ cảm thể acetylcholin. Bệnh có triệu chứng yếu cơ, nhanh mệt khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi và dùng các thuốc kháng men cholinestease. | BỆNH NHƯỢC CƠ 1. Đại cương . Khái niệm Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền xung động thần kinh cơ liên quan tới tổn thương thụ cảm thể acetylcholin. Bệnh có triệu chứng yếu cơ nhanh mệt khi gắng sức giảm khi nghỉ ngơi và dùng các thuốc kháng men cholinestease. . Nguyên nhân Nguyên nhân hiện nay chưa rõ ràng người ta cho rằng do bệnh tự miễn và phì đại tuyến ức. . Cơ chế bệnh sinh Do kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin ở khớp thần kinh - cơ qua các con đường sau Gây tổn thương chức năng các kênh ion của thụ cảm thể acetylcholin. Cản trở việc gắn acetylcholin vào thụ cảm thể acetylcholin. Gây thay đổi cấu trúc với bổ thể ở khe xinap thần kinh - cơ. Làm thay đổi thụ cảm thể acetylcholin do các kháng thể. . Phân loại nhược cơ Oserman 1958 cùng với Genkin 1971 đưa ra bảng phân loại lâm sàng các giai đoạn của bệnh chủ yếu dựa vào những triệu chứng chủ quan Nhóm I yếu các cơ vận nhãn 15 - 20 . Nhóm IIa nhược cơ nhẹ toàn thân 30 . Nhóm IIb nhược cơ toàn thân mức độ vừa 20 . Nhóm III nhược cơ đột ngột cấp tính 21 . Nhóm IV nhược cơ muộn nặng nề 9 . Phân loại này có lợi ích trong việc xác định các giai đoạn của bệnh. 2. Triệu chứng lâm sàng . Đặc điểm chung Các cơ không bị liệt nhưng ở tình trạng dễ mệt mỏi khi nghỉ ngơi sức cơ lại hồi phục. Các cơ và các triệu chứng hay gặp Sụp cơ nâng mi sáng nhẹ hơn chiều. Yếu cơ nhai nhất là khi ăn. Các cơ mặt cũng yếu tạo nên nét mặt ngây dại và buồn rầu. Yếu các cơ hầu họng nói khàn nuốt khó nghẹn đặc sặc lỏng. Yếu cơ tứ chi đi lại lên thang gác khó khăn. Yếu cơ hô hấp gây khó thở suy hô hấp. . Đặc điểm lâm sàng của từng nhóm Nhóm I sụp cơ nâng mi các cơ khác yếu rất nhẹ khám kỹ mới thấy gần 40 bệnh nhân nhóm này tiến triển thành nhược cơ thàn thân. Nhóm IIa nhược cơ nhẹ toàn thân như cơ sọ chi thân có thể thấy nhược cơ hô hấp nhẹ. Các triệu chứng nhược cơ đáp ứng tốt với thuốc kháng men .
