Năm 2002 Tổ chức Thận Quốc gia của Hoa Kỳ (National Kidney Foundation) đưa ra hướng dẫn thực hành về đánh giá, phân loại và phân tầng nguy cơ bệnh thận mạn 1. Theo hướng dẫn này, bệnh thận mạn được định nghĩa là : (1) tổn thương thận từ ³ 3 tháng, có hoặc không kèm giảm độ lọc cầu thận, hoặc (2) độ lọc cầu thận 2 từ ³ 3 tháng, có hoặc không kèm tổn thương thận. Tổn thương thận được xác định bởi sinh thiết thận hoặc những chỉ điểm như đạm niệu, bất thường. | m à r 1 1 1 r m mi TX 1 J Tương tác bệnh lý Tim-Thận Dịch tễ cơ chê bệnh sinh và điêu trị MỐI LIÊN HỆ GIỮA BỆNH THẬN MẠN VÀ BỆNH TIM MẠCH Năm 2002 Tổ chức Thận Quốc gia của Hoa Kỳ National Kidney Foundation đưa ra hướng dẫn thực hành về đánh giá phân loại và phân tầng nguy cơ bệnh thận mạn 1. Theo hướng dẫn này bệnh thận mạn được định nghĩa là 1 tổn thương thận từ 3 3 tháng có hoặc không kèm giảm độ lọc cầu thận hoặc 2 độ lọc cầu thận 2 từ 3 3 tháng có hoặc không kèm tổn thương thận. Tổn thương thận được xác định bởi sinh thiết thận hoặc những chỉ điểm như đạm niệu bất thường của cặn lắng nước tiểu hoặc bất thường trên các khảo sát hình ảnh học. Dựa vào định nghĩa này Tổ chức Thận Quốc gia ước tính có khoảng 10 9 dân số Hoa Kỳ có bệnh thận mạn ở những giai đoạn khác nhau từ 1 đến 5 giai đoạn 5 được gọi là suy thận tương ứng với độ lọc cầu thận 2 hoặc bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo định kỳ 1. Mối liên hệ chặt chẽ giữa bệnh thận mạn với bệnh tim mạch đã được nhận diện bởi nhiều nghiên cứu dịch tễ lớn đáng kể nhất là nghiên cứu của Keith và cộng sự dựa vào số liệu của tổ chức bảo hiểm Kaiser Permanente 2. Nghiên cứu trên người bệnh thận mạn này cho thấy rất nhiều người bệnh thận mạn chết vì bệnh mạch vành hoặc suy tim trước khi được điều trị thay thế thận thận nhân tạo ghép thận điển hình là sau 5 năm tỉ lệ điều trị thay thế thận ở những người bệnh thận mạn giai đoạn 2 3 và 4 là 1 1 1 3 và 19 9 nhưng tỉ lệ chết do bệnh tim mạch tương ứng lên đến 19 5 24 3 và 45 7 . Một nhóm nhà nghiên cứu thuộc trường đại học California cũng dựa vào số liệu của Kaiser Permanente để khảo sát mối tương quan giữa độ lọc cầu thận với nguy cơ chết và biến cố tim mạch nặng 3. Kết quả khảo sát cho thấy độ lọc cầu thận càng thấp thì nguy cơ chết lẫn nguy cơ bị các biến cố tim mạch nặng đều tăng có ý nghĩa. Trên hình 1 là tần suất các biến cố tim mạch nặng ở các nhóm đối tượng có độ lọc cầu thận 60 4559 30-44 15-29 và 2. Hình 1 Tần suất các biến cố tim mạch nặng 100 bệnh nhân-năm ở .
