Khi ruột bị tắc hoàn toàn sẽ dẫn đến những biến đổi phức tạp và nghiêm trọng về sinh bệnh. Trong điều trị tắc ruột không chỉ lấy đi nguyên nhân gây tắc mà còn phải biết cách điều chỉnh đúng đắn những biến đổi này 1. | Tắc ruột sau mổ - Phần 2 I. Các rối loạn trong tắc ruột Khi ruột bị tắc hoàn toàn sẽ dẫn đến những biến đổi phức tạp và nghiêm trọng về sinh bệnh. Trong điều trị tắc ruột không chỉ lấy đi nguyên nhân gây tắc mà còn phải biết cách điều chỉnh đúng đắn những biến đổi này 1. Các rối loạn tại chỗ 1 Tăng nhu động ruột - Lúc đầu Ruột tăng co bóp và bóp mạnh để cố thắng cản trở biểu hiện lâm sàng tương ứng là các triệu chứng Đau bụng từng cơn Nôn nhiều. Nhìn thấy quai ruột nổi và chuyển động từ trái sang phải từng đợt ứng với cơn đau. Nghe bụng thấy tiếng réo sôi của hơi và dịch rất rõ và mạnh. về sau Ruột ì ra không co bóp nữa hoặc co bóp yếu ruột giãn chướng. Đau giảm đi các cơn đau thưa ra. Nôn ít hơn. Không nhình thấy các quai ruột chuyển động nữa mà phải đặt tay lên thành bụng mới cảm thấy được những chuyển động này. 2 Chướng ruột - do hơi và dịch ứ đọng trong lòng ruột trên chỗ tắc. - Hơi có nguồn gốc từ không khí và hơi nuốt vào không thoát ra được hoặc tăng sinh hơi trong lòng ruột. - Dịch trong lòng ruột có nguồn gốc từ thức ăn dịch tiêu hoá không được hấp thu hoặc do tăng tiết dịch vào lòng ruột vì 2 kích thích ruột giãn căng và ứ trệ tuần hoàn thành ruột. 3 Rối loạn tuần hoàn ruột mạc treo - Nếu nguyên nhân gây tắc ruột là xoắn nghẹt ruột thì cả động mạch và tĩnh mạch chi phối đoạn ruột nghẹt đó bị chèn ép bóp nghẹt nên thành ruột không có máu nuôi dưỡng dẫn đến hoại tử. - áp lực trong lòng ruột trên chỗ tắc tăng cao gây chèn ép tĩnh mạch co thắt tiểu động mạch dẫn đến thiếu máu ruột làm hoại tử thủng ruột. - Tình trạng thiếu máu ứ trệ và thiếu O2 làm tổn thương niêm mạc ruột làm các chất độc ứ trệ trong lòng ruột trào ngược vào máu dẫn đến shock nhiếm độc. 2. Các rối loạn toàn thân Có nhiều yếu tố phối hợp với nhau dẫn đến rối loạn toàn thân như rối loạn điện giải tình trạng mất nước mất thăng bằng kiềm toan nhiễm khuẩn-nhiễm độc. II. Chẩn đoán. 1. Chẩn đoán hội chứng tắc ruột Dựa chủ yếu trên lâm sàng và Xquang. - Cơ năng b. Đau bụng Đột ngột thành từng cơn .
