áp xe ruột thừa đã thành hoá, khối mủ biệt lập hoàn toàn với ổ phúc mạc và dính vào thành bụng trước. + Chọn điểm đau chói nhất, thường khoảng 1cm phía trong gai chậu trước trên bên phải. + Dùng 1 kim chọc dò, nếu có mủ sẽ rạch rộng theo chân kim, tách qua các lớp vào dẫn lưu ổ mủ ngoài phúc mạc. + Cắt ruột thừa sau 6 tháng. | Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình - Phần 3 V. Xử trí áp xe ruột thừa. 1. áp xe ruột thừa đã thành hoá khối mủ biệt lập hoàn toàn với ổ phúc mạc và dính vào thành bụng trước. Chọn điểm đau chói nhất thường khoảng 1cm phía trong gai chậu trước trên bên phải. Dùng 1 kim chọc dò nếu có mủ sẽ rạch rộng theo chân kim tách qua các lớp vào dẫn lưu ổ mủ ngoài phúc mạc. Cắt ruột thừa sau 6 tháng. 2. áp xe ruột thừa trong ổ bụng Là loại áp xe tiến triển tự nhiên sẽ vỡ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc chỉ định mổ là bắt buộc. Đường mổ đường cạnh bên bên phải. Cắt bỏ ruột thừa mạc nối lớn bọc quanh ổ mủ. Biến chứng của viêm ruột thừa cấp để muộn. I. Đại cương 1. Viêm ruột thừa là cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất trong cấp cứu bụng 60 - 65 với các biểu hiện lâm sàng đa dạng. 2. Các thể viêm ruột thừa điển hình các thể thông thường thường dễ chẩn đoán và xử trí đơn giản nếu mổ sớm thường có kết quả tốt không để lại di chứng gì đặc biệt. 3. Viêm ruột thừa thể không điển hình khó chẩn đoán vì triệu chứng lâm sàng đa dạng thay đổi theo lứa tuổi tuỳ theo từng bệnh nhân nên có thể nhầm với nhiều loại bệnh khác hoặc bỏ sót mà không xử trí kịp thời có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm đặc biệt là viêm ruột thừa cấp để muộn. 4. Viêm ruột thừa có thể gặp ở mọi lứa tuổi mọi giới ở nơi có điều kiện phát triển nhưng viêm ruột thừa hiếm gặp ở trẻ em 3 tuổi tăng dần vầ hay gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên. 5. Ngày nay tuy có nhiều phương tiện hiện đại để chẩn đoán viêm ruột thừa khi nghi ngờ như siêu âm nội soi . song việc chẩn đoán viêm ruột thừa vẫn phải dựa chủ yếu vào thăm khám và theo dõi lâm sàng tỉ mỉ nhiều lần tất cả các phương pháp cận lâm sàng chỉ có tính chất tham khảo. 6. Viêm ruột thừa cấp là một cấp cứu ngoại khoa cần được chẩn đoán sớm trước 6h và mổ sớm. Không có cách nào dự phòng và dự đoán tiến triển của viêm ruột thừa. Cách tốt nhất để hạ thấp biến chứng và tránh tử vong là chẩn đoán sớm và mổ cắt bỏ ruột thừa trước khi nó vỡ hay hoại tử. 7. Viêm ruột .
