Máu tụ dưới màng cứng là khối máu tụ nằm giữa màng cứng và màng nhện. 2. Gồm 3 loại: cấp tính, bán cấp và mạn tính. 3. Thường kèm theo dập não, phù não là các thương tổn nặng và khó điều trị. II. Nguyên nhân: 1. Do sang chấn làm đứt các tĩnh mạch cầu nối từ vỏ não đến màng não hoặc đụng dập làm chảy máu các tĩnh mạch vỏ não thường kèm theo các ổ dập não khu trú hoặc lan toả. . | Xử trí máu tụ dưới màng cứng I. Đại cương 1. Máu tụ dưới màng cứng là khối máu tụ nằm giữa màng cứng và màng nhện. 2. Gồm 3 loại cấp tính bán cấp và mạn tính. 3. Thường kèm theo dập não phù não là các thương tổn nặng và khó điều trị. II. Nguyên nhân 1. Do sang chấn làm đứt các tĩnh mạch cầu nối từ vỏ não đến màng não hoặc đụng dập làm chảy máu các tĩnh mạch vỏ não thường kèm theo các ổ dập não khu trú hoặc lan toả. 2. Máu tụ dưới màng cứng mạn tính do máu lắng đọng thành dịch màu nâu sẫm được bọc trong 1 lớp vỏ gây chèn ép não từ từ giai đoạn đầu thường không có biểu hiện lâm sàng. III. Chấn đoán 1. Máu tụ dưới màng cứng cấp tính xuất hiện trong 72 giờ đầu. - Thường kèm theo 1 vùng não bị giập. Nạn nhân mê sâu và nhanh sau 1 sang chấn nặng. Có liệt nửa người và có giãn đồng tử 1 bên. Cơn co cứng mất não thường xuất hiện kèm theo rối loạn nhịp thở. - Loại này thường phối hợp với nhiều loại tổn thương khác ở não dập não phù não nên tiên lượng nặng. - Xử trí Mổ lấy máu tụ và hút não dập. - Sau mổ cần điều trị tích cực chống phù não. Do chấn thương não trực tiếp nên não bị phù nghĩa là ứ nước ban đầu ở khoang ngoài tế bào. Phù não có thể là hậu quả gián tiếp vì độ thẩm thấu các mao mạch ở não tăng thêm. - Phù não có thể khu trú ở 1 thuỳ 1 bán cầu hay toàn bộ não điều trị bằng dung dịch Mannitol. Lasix. Dexamethsone. Có thể dùng máy thở để làm giảm phù não. 2. Máu tụ dưới màng cứng bán cấp xuất hiện từ 3 - 21 ngày 1 Bệnh nhân kêu nhức đầu buồn nôn người chậm chạp lú lẫn. 2 Đến khám thấy phù nề gai mắt liệt nhẹ nửa người chụp động mạch não có di lệch. 3 Tiên lượng sau mổ tốt. 3. Máu tụ dưới màng cứng mạn tính xuất hiện từ tuần lễ thứ 3 trở đi sau 1 sang chấn nhẹ có khi người bệnh không nhớ rõ 1 Chảy máu không nhiều lắm bắt đầu từ vùng thái dương đỉnh hình thành 1 bọc gồm lá thành dày có nhiều mạch máu tân tạo nhiều sợi huyết và bạch cầu lá tạng mỏng hơn có thể bóc dễ dàng khỏi vỏ não ở dưới. Bao này màu vàng úa trong chứa nước máu pha lẫn nước não tuỷ đã ngả màu vì tiến
