Sỏi ống mật chủ là sỏi nằm trong đường mật chính, đoạn từ chỗ ống túi mật gặp ống gan chung tới chỗ ống mật đổ vào tá tràng (hay từ dưới hợp lưu 2 ống gan chung tới bóng Valter không kể túi mật). | Ấ V i 1 r i Ầ -Ể Sỏi ông mật chủ - Phân 1 I. Đại cương 1. Sỏi ống mật chủ là sỏi nằm trong đường mật chính đoạn từ chỗ ống túi mật gặp ống gan chung tới chỗ ống mật đổ vào tá tràng hay từ dưới hợp lưu 2 ống gan chung tới bóng Valter không kể túi mật . 2. Bệnh thường gặp ở lứa tuổi trưởng thành tăng theo tuổi không có sự khác nhau nhiều theo giới. 3. Chẩn đoán tắc mật do sỏi ống mật chủ thường dễ với các triệu chứng đau sốt vàng da xuất hiện từng đợt kèm các phương pháp Chẩn đoán bổ trợ rất có hiệu quả. 4. Diễn biến của bệnh rất phức tạp. Nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây các biến chứng cấp hay mạn tính nguy hiểm tới tính mạng bệnh nhân. 5. Điều trị tương đối đơn giản là phẫu thuật lấy sỏi và dẫn lưu đường mật dẫn lưu theo phương pháp Kehr nhưng kết quả lâu dài không được tốt lắm hay tái phát do sỏi trong gan nhiễm khuẩn tái phát hẹp đường mật và thiếu các phẫu thuật phát hiện sỏi trong mổ. II. Sinh lí bệnh 1. Nguồn gốc sỏi - Hình thành tại chỗ. - Từ trên gan rơi xuống. - Từ túi mật xuống. ở Việt nam ít khi gặp sỏi ống mật chủ đơn thuần đa số là sỏi ống mật chủ phối hợp với sỏi trong gan. 2. Cơ chế sgk. III. Giải phẫu bệnh IV. Lâm sàng - Sgk. 1. Thể điển hình 1 Tiền sử đau bụng kiểu giun chui ống mật. 2 Cơ năng a. Tam chứng Charcot đau sốt vàng da diễn ra theo thứ tự thời gian và tái đi tái lại nhiều lần đầy đủ là một đặc điểm nổi bật của sỏi ống mật chủ - Đau điển hình là cơn đau bụng gan Xuất hiện và kết thúc thường đột ngột. Vị trí đau vùng hạ sườn phải kèm theo xuyên ra sau lưng hay lên vai phải. có thể đau vùng thượng vị. Diễn biến có lúc đau âm ỉ nhưng cũng có lúc đau dữ dội do sỏi gây tắc hoàn toàn hay bán phần đường mật làm cho áp lực đường mật tăng cao . Lúc đầu đau tại chỗ từng cơn nhưng sau lan rộng ra ổ bụng đau liên tục kèm theo những biến đổi toàn thân thể hiện tình trạng viêm phúc mạc. Cường độ phụ thuộc vào vị trí và kích thước viên sỏi cũng như tình trạng viêm nhiễm đường mật. Trong khi đau nếu ăn uống sẽ làm cho đau nặng hơn do đường mật bị
