Chảy máu do loét dạ dày tá tràng: - toàn thân: tuỳ mức độ chảy máu. nhiễm khuẩn: không sốt. - - Tính chất nôn: máu lẫn thức ăn. Khám: dấu hiệu mất máu. - - Xquang: chụp dạ dày. - xét nghiệm: mất máu. nội soi. - 2) Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Toàn thân: nặng, có biểu hiện của suy gan. - - nhiễm khuẩn: không sốt. - Tính chất nôn: Máu đỏ tươi. - Khám: mạch máu + xơ gan Xquang: chụp thực quản. - - xét nghiệm: mất máu + suy gan. Nội soi: nội soi thực quản. - 1. điều trị: 1) Hồi sức tích cực: - Truyền máu ngay nhằm đưa bệnh nhân ra khỏi. | Chẩn đoán phân biệt sỏi ống mật chủ 1 Chảy máu do loét dạ dày tá tràng - toàn thân tuỳ mức độ chảy máu. - nhiễm khuẩn không sốt. - Tính chất nôn máu lẫn thức ăn. - Khám dấu hiệu mất máu. - Xquang chụp dạ dày. - xét nghiệm mất máu. - nội soi. 2 Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa - Toàn thân nặng có biểu hiện của suy gan. nhiễm khuẩn không sốt. Tính chất nôn Máu đỏ tươi. - Khám mạch máu xơ gan - Xquang chụp thực quản. - xét nghiệm mất máu suy gan. - Nội soi nội soi thực quản. 1. điều trị 1 Hồi sức tích cực - Truyền máu ngay nhằm đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng nguy hiểm. Số lượng máu và Chỉ định phụ thuộc vào mạch huyết áp số lượng hồng cầu Hb Hematocrit. - Bồi phụ nước điện giải. - Đặt sonde dạ dày tá tràng rửa và theo dõi tình trạng chảy máu còn hay không. - Theo dõi tình trạng toàn thân để đánh giá máu vẫn tiếp tục chảy hay đã cầm. Các biểu hiện nôn máu phân đen. Các dấu hiệu sinh tồn. - Sử dụng kháng sinh đường mật mục đích Diệt vi khuẩn đường mật. hạn chế lên men thối đường ruột do vi khuẩn phân huỷ máu. thụt tháo tránh ứ trệ ruột và làm bệnh nhân dễ chịu. 2 phẫu thuật Chỉ định khi tình trạng chảy máu không cầm hoặc khi xác định nguyên nhân. - Mở ống mật chủ lấy nguyên nhân gây tắc mật sỏi giun máu cục . - Rửa đường mật bằng huyết thanh ấm nước mật trong kiểm tra tình trạng chảy máu. - kiểm tra đường mật ngay nếu có điều kiện. - Nếu máu đã cầm đặt dẫn lưu Kehr - Nếu máu còn chảy Thắt động mạch gan riêng. Cắt vùng gan có nguồn chảy máu trường hợp tốt nhất là xác định được vị trí trước mổ thường Chỉ định cho cắt gan .
