viêm phúc mạc mật là tình trạng viêm phúc mạc toàn thể do nước mật tràn vào ổ bụng qua lỗ thủng. Thường hay gặp trong các trường hợp viêm túi mật hoại tử , ổ áp xe đường mật vỡ hay thương tổn đường mật (hoại tử ống mật chủ ) sau tắc mật cấp và viêm đường mật gây tình trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng. | Viêm phúc mạc mật 1. Đại cương 1 định nghĩa viêm phúc mạc mật là tình trạng viêm phúc mạc toàn thể do nước mật tràn vào ổ bụng qua lỗ thủng. Thường hay gặp trong các trường hợp viêm túi mật hoại tử ổ áp xe đường mật vỡ hay thương tổn đường mật hoại tử ống mật chủ . sau tắc mật cấp và viêm đường mật gây tình trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng. 2 Khác với thấm mật phúc mạc chỉ là tình trạng nước mật thấm qua thành thành túi mật đường mật thì trong viêm phúc mạc mật nước mật thực sự chảy qua lỗ thủng trực tiếp giữa đường mật . với bên ngoài và gây nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng hơn nhiều. 3 biểu hiện của viêm phúc mạc bao gồm 2 hội chứng chính - hội chứng viêm phúc mạc. Hội chứng tắc mật. 4 biến chứng viêm phúc mạc mật xảy ra muộn hơn tình trạng toàn thân nặng hơn và biểu hiện nhiễm khuẩn dữ dội hơn thấm mật phúc mạc. 2. Lâm sàng 1 Cơ năng - Đau bụng hạ sườn phải Từng cơn lúc đầu . Sau đó lan khắp bụng và đau liên tục. - nôn buồn nôn - Bí trung đại tiện. 2 Toàn thân - Tình trạng nhiễm khuẩn Sốt cao 39 - 40 C. Môi khô lưỡi bẩn hơi thở hôi. - Đái ít hay vô niệu - Shock do nhiễm khuẩn - nhiễm độc. 3 Thực thế - Da niêm mạc vàng - Bụng chướng Cảm ứng phúc mạc . Co cứng thành bụng hay phản ứng thành bụng khắp ổ bụng nhất là nửa bụng bên phải. dấu hiệu tắc mật túi mật to gan to thường khó phát hiện do bị che lấp bởi tình trạng viêm phúc mạc. - Gõ bụng đục vùng thấp. - Thăm trực tràng âm đạo túi cùng Douglas phồng và đau. 3. Cận lâm sàng 1 Xét nghiệm máu - dấu hiệu nhiễm khuẩn Bạch cầu cao 15000 - 20000 mm3 bạch cầu đa nhân tăng. Tốc độ máu lắng .
