Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình nội khoa của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về nội khoa. | Bài 11 VIÊM GAN MẠN TÍNH MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của viêm gan mạn tính do virus và viêm gan tự miễn. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 3. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán nguyên nhân viêm gan mạn tính. 4. Trình bày được 4 thể lâm sàng của bệnh viêm gan mạn tính theo YHCT. 5. Liệt kê được các phương pháp điều trị của các thể lâm sàng viêm gan mạn tính do siêu vi và do tự miễn. 6. Trình bày được tác dụng dược lý của các pháp trị bệnh viêm gan mạn tính theo YhCt. 1. ĐỊNH NGHĨA Viêm gan mạn tính là một bệnh bao gồm một loạt những rối loạn gan có nguyên nhân và mức độ trầm trọng khác nhau trong đó hiện t Ợng viêm và hoại tử liên tục kéo dài trên 6 tháng 2. PHÂN LOẠI Tr ớc đây dựa vào tính chất khu trú hoặc lan tỏa của ton th ơng gan mà ng òi ta phân thành 3 loại - Viêm gan mạn tính tồn tại persitent hepatitis . - Viêm gan tiểu thùy lobular hepatitis . - Viêm gan hoạt động active hepatitis . Nh ng hiện nay sự phân loại lại dựa vào - Nguyên nhân. - Trạng thái mô học grade . - Diễn tiến stage . 174 Copyright@Ministry Of Health Trong đó theo nguyên nhân có thể có - Viêm gan mạn tính do virus virus viêm gan B HBV virus viêm gan D HDV virus viêm gan C HCV hoặc virus viêm gan G HGV . - Viêm gan mạn tính tự miễn hoặc không rõ nguyên nhân cryptogenic . Theo trạng thái mô học Hình ảnh mô học Mức đô Điểm 1. Hoại tử quanh khoảng cửa gồm hoại tử gặm Không có 0 nhấm PN và hoặc hoại tử bắc cầu BN PN nhẹ 1 PN vừa 3 PN nặng 4 PN BN trung bình 5 PN BN nặng 6 Hoại tử nhiều thuỳ 10 2. Hoại tử trong thùy Không có 0 Nhẹ 1 Trung bình 3 Nặng 4 3. Viêm khoảng cửa Không có 0 Nhẹ 1 Trung bình 3 Nặng 4 4. Hoá sợi Không có 0 Lan toả quanh cửa 1 Hoá sợi bắc cầu 3 Xơ gan 4 22 Theo diễn tiến Dựa trên sự hoá xơ trong đó xơ gan đ Ợc định nghĩa là những dải xơ bao quanh những nốt chủ mô gan và cấu trúc tiểu thùy gan thay đoi 175 Copyright@Ministry Of Health Theo đó Điểm Tổn thương 0 Không có hoại tử hoá sợi 1 .
