Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình nội khoa của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về nội khoa. | Bài 24 LIỆT MẶT NGUYÊN PHÁT MỤC TIÊU 1. Nêu được yếu tố dịch tễ học của liệt mặt nguyên phát. 2. Liệt kê được triệu chứng lâm sàng chẩn đoán liệt mặt nguyên phát. 3. Liệt kê được những bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt với liệt mặt nguyên phát. 4. Trình bày và giải thích được cơ sở lý luận của việc điều trị. 1 . ĐẠI CƯƠNG . Định nghĩa Liệt mặt nguyên phát là liệt ngoại biên toàn bộ nửa bên mặt nguyên nhân ch a rõ có khởi đầu đột ngột và đa phần có tiên l Ợng tốt. . Dịch te học Liệt mặt nguyên phát là thể bệnh th òng gặp nhất trong các loại liệt mặt ngoại biên còn đ Ợc gọi là liệt Bell s Bell s palsy . Tỷ lệ mac bệnh IR khoảng 23 100000 nám hay 1 60 - 70 ng òi trong suốt cuộc đòi của họ. 2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHE BỆNH SINH . Theo y học hiện đại . Giải phâu học Nhân dây thần kinh mặt số VII bat đầu từ phần thấp của cầu não. Sau khi vòng qua nhân dây thần kinh vận nhãn ngoài số VI dây thần kinh mặt chui ra khỏi thân não ở rãnh cầu - hành não . Sau khi ròi thân não dây thần kinh mặt có kèm theo dây phụ Wrisberg dây VII bis chịu trách nhiệm về cảm giác động mạch và đám rối tĩnh mạch chạy xuyên qua x ơng đá trong một ống x ơng vòi Fallope aqueduc de Fallope . 420 Copyright@Ministry Of Health Ông x ơng này có hình của l ỡi lê cắm đầu súng. Vì thế đoạn dây thần kinh mặt đ Ợc chia ra làm 3 phần hạch gối đoạn thần kinh nằm giữa đoạn 1 và 2 là nơi nhận những sỢi cảm giác của dây phụ Wrisberg đồng thòi cũng là nơi xuất phát sỢi thần kinh đá nông lớn ở đoạn thứ 3 của dây thần kinh mặt xuất phát từ thừng nhĩ chorda tympani . Sợi này sau khi chạy xuyên qua hộp nhĩ sẽ nối với dây thần kinh l ỡi. Dây thần kinh mặt chui ra khỏi x ơng đá ở lỗ chũm tiếp tục đi vào vùng mang tai và phân thành 2 nhánh tận cùng phân bố cho các cơ vùng mặt. . Sinh lý học Chức năng của dây thần kinh mặt bao gồm - Chức năng vận động dây thần kinh mặt phân bố đến tất cả cơ ở mặt trừ các cơ thái d ơng cơ nhai và cơ chân cánh b ớm và có ảnh h ởng đến thính giác với việc tham gia vào vận động cơ
