Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình nội khoa của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về nội khoa. | Bài 12 Xơ GAN MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của 4 loại xơ gan do rượu do virus do mật do tim. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng xơ gan theo YHCT. 3. Trình bày được triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu cận lâm sàng của 4 loại xơ gan. 4. Trình bày được các thể lâm sàng hội chứng xơ gan. 5. Trình bày được hướng xử trí 4 loại biến chứng của xơ gan cổ trướng xuất huyết hôn mê gan và viêm phúc mạc nguyên phát. 6. Trình bày được tác dụng dược lý của 3 phép trị hội chứng xơ gan theo YHCT. 1. ĐỊNH NGHĨA Xơ gan là một bệnh lý có nhiều biểu hiện lâm sàng phản ánh một tổn th ơng nhu mô gan không hồi phục bao gồm sự hoá sợi lan toả phối hợp với sự thành lập của đảo nhu mô gan tân sinh. Những hình ảnh này là kết quả từ - Sự hoại tử tế bào gan. - Sự sụp đổ hệ thống võng nội mô nâng đỡ. - Sự ứ đọng các mô liên kết. - Sự rối loạn hệ mạch máu. - Sự tân tạo những nốt nhu mô gan. Diễn tiến bệnh lý này có thể coi nh là con đ òng chung cuộc của bất cứ loại tổn th ơng gan mạn tính nào. Hình ảnh lâm sàng của xơ gan sẽ phản ảnh mức độ trầm trọng của tcm th ơng hơn là nguyên nhân của các bệnh đ a tới xơ gan. Trong đó - Sự mất chức năng của khối tế bào gan sẽ đ a tới vàng da phù rối loạn đông máu và hàng loạt các rối loạn biến chứng khác. 192 Copyright@Ministry Of Health - Sự hoá sợi và xáo trộn cấu trúc mạch máu sẽ đ a tới táng áp lực tĩnh mạch cửa và các biến chứng của nó. - Trong khi cổ tr ớng và bệnh cảnh não gan là kết quả từ sự suy tế bào gan và táng áp lực tĩnh mạch cửa. Hiện nay cách phân loại xơ gan có lẽ hữu ích nhất là kết hợp giữa nguyên nhân và hình ảnh mô học theo nh cách phân loại sau đây - Xơ gan do r ợu. - Xơ gan sau hoại tử hoặc sau viêm gan virus. - Xơ gan do mật. - Xơ gan do tim. - Xơ gan do chuyển hoá di truyền hoặc thuốc. - Xơ gan do các nguyên nhân khác. 2. Cơ CHẾ BỆNH SINH . Theo y học hiện đại . Bệnh gan do rượu và xơ gan Thông th òng một ng òi uống r Ợu hơn 10 nám với liều l ợng hơn 250ml r Ợu các loại mỗi ngày đều có khả náng đ a .
