Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình thực hành tim mạch của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về tim mạch. | III. Rung nhĩ Rung nhĩ RN là một trong những rối loạn nhịp rất thường gặp chiếm khoảng 0 4 - 1 0 trong cộng đổng và gặp ở khoảng 10 số người trên 80 tuổi. A. Nguyên nhân 1. Tăng huyết áp. 2. Bệnh van tim HHL . 3. Suy tim. 4. Bệnh động mạch vành. 5. Các nguyên nhân khác nhổi máu phổi bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn cường giáp nhiễm trùng rối loạn chuyển hoá bệnh màng ngoài tim Phẫu thuật tim mạch. 6. Rung nhĩ vô căn. B. Sinh lý bệnh 1. Các giả thiết về cơ chế gây rung nhĩ a. Vòng vào lại tại nhĩ là cơ chế mà ngày càng có nhiều bằng chứng và được chứ ý nhất. b. Giả thiết về rối loạn sự phát nhịp sự hình thành ổ ngoại vị một hoặc nhiều ở nhĩ gây tăng tính tự động hoặc nảy cò hoạt động. Việc đốt ổ ngoại vị này bằng sóng cao tần qua catheter ở vùng đổ vào của các tĩnh mạch phổi thu được những thành công bước đầu đã hỗ trợ cho giả thiết này. 2. Nguy cơ tắc mạch ở bệnh nhân rung nhĩ sẽ tăng vọt đặc biệt ở người có tuổi ở bệnh nhân có tiểu đường có bệnh van tim tăng huyết áp suy tim. 3. Rung nhĩ thường kèm theo nhịp thất nhanh làm cho cung lượng tim bị giảm đi đáng kể nhất là khi bệnh nhân có các bệnh thực tổn ở tim kèm theo. Bản thân rung nhĩ đã giảm khoảng 20 lượng máu xuống thất trong thời kỳ tâm trương. Do đó khi RN kèm theo 177 nhịp thất nhanh thì càng làm cho thời kỳ tâm trưong ngắn lượng máu về thất giảm đi đáng kể. 4. Phân loại rung nhĩ có thể phân ra các thể rung nhĩ dựa trên kiểu xuất hiện rung nhĩ như sau để tiện cho việc theo dõi và điều trị a. Cơn rung nhĩ lần đẩu mới xảy ra là rung nhĩ mới thấy xuất hiện lần đầu tiên ở bệnh nhân có thể thoáng qua do những nguyên nhân có thể phục hổi được hoặc có thể tổn tại mãi. b. Rung nhĩ kịch phát là những rung nhĩ xuất hiện và kết thức tự phát thường trong 48 giờ và dễ bị tái phát. c. Rung nhĩ dai dẳng là những rung nhĩ tổn tại lâu nhưng vẫn có thể tái tạo nhịp xoang bằng thuốc hoặc sốc điện chuyển nhịp. d. Rung nhĩ mạn tính là những rung nhĩ lâu mà chuyển nhịp bằng thuốc hoặc sốc điện đều không hoặc rất ít thành công hoặc .
