Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình thực hành tim mạch của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về tim mạch. | THẤP TIM Thấp tim hay còn gọi là thấp khớp cấp hoặc sốt thấp khớp rheumatic fever được coi là một trong những bệnh của hệ miễn dịch mô liên kết hay thuộc hệ thống tạo keo. Cho tới nay bệnh vẫn khá thường gặp ở các nước đang phát triển trong đó có Việt nam và là nguyên nhân hàng đầu của bệnh van tim ở người trẻ tuổi. Bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 6-15 tuổi nhưng không ít trường hợp xảy ra ở lứa tuổi 20 hoặc hơn nữa. Ngày nay người ta đã tìm ra nguyên nhân gây bệnh là do nhiễm Liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A đường hô hấp trên Streptococcus A . I. Tiêu chuẩn chan đoán bệnh Cho đến nay thế giới đã thống nhất dùng tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 Bảng 11-1 . Chẩn đoán xác định thấp tim khi có bằng chứng của nhiễm liên cầu A đường hô hấp biểu hiện lâm sàng của viêm đường hô hấp trên và hoặc làm phản ứng ASLO dương tính và hoặc cấy dịch họng tìm thấy liên cầu kèm theo có ít nhất 2 tiêu chuẩn chính hoặc có 1 tiêu chuẩn chính kèm 2 tiêu chuẩn phụ. Bảng 11-1. Tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 trong chẩn đoán thấp tim. Tiêu 1. Viêm tim gặp 41-83 số bệnh nhân thấp tim. chuẩn Viêm tim có biểu hiện lâm sàng từ nhịp nhanh chính rối loạn nhịp hay gặp bloc nhĩ thất cấp 1 hở van hai lá hoặc van động mạch chủ viêm màng ngoài tim viêm cơ tim đến suy tim. 2. Viêm khớp Gặp khoảng 80 là triệu chứng rất có ý nghĩa nhưng không phải đặc hiệu hoàn toàn. Biểu hiện là sưng đau khớp kiểu di chuyển và không bao giờ để lại di chứng ở khớp. 3. Múa giật của Sydenham là rối loạn vận động ngoại tháp với vận động không mục đích và không cố ý. 219 4. Nốt dưới da nốt có đường kính 0 5-2cm nổi dưới da di động tự do không đau có thể đơn độc hoặc tập trung thành đám thường thấy ở gần vị trí các khớp lớn như khớp gối. 5. Hồng ban vòng là những ban đỏ không hoại tử nhạt màu ở giữa vị trí thường ở thân mình mặt trong các chi và không bao giờ ở mặt. Thường mất đi sau vài ngày. Tiêu chuẩn phụ 1. Sốt. 2. Đau khớp đau một hoặc nhiều khớp nhưng không có đủ các triệu chứng điển hình của viêm khớp.
