Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình thực hành tim mạch của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về tim mạch. | BÊNH cơ TIM GIÃN Bệnh cơ tim giãn không rõ nguyên nhân là bệnh chưa rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm mất dần chức năng co bóp của cơ tim. Chẩn đoán xác định khi có dấu hiệu suy giảm chức năng tâm thu và giãn buồng thất trái mà không tìm thấy các nguyên nhân thông thường như bệnh động mạch vành bệnh tim bẩm sinh bệnh van tim tăng huyết áp hoặc bệnh màng ngoài tim. Trong một vài trường hợp bệnh cơ tim giãn thấy có các yếu tố thuận lợi trên lâm sàng như nghiện rượu thai sản hoặc tiền sử gia đình có mắc bệnh cơ tim. Tuy nhiên người ta chưa tìm ra một nguyên nhân có mối liên quan chắc chắn nào dẫn đến bệnh cơ tim giãn. Giới khoa học vẫn đang tiếp tục nghiên cứu các mối liên quan đến bệnh cơ tim giãn của hệ thống tạo keo tự miễn thần kinh cơ các quá trình viêm hay chuyển hóa nhằm góp phần lý giải bệnh sinh phức tạp của bệnh này. I. Giải phẫu bệnh A. Giải phẫu bệnh của hầu hết các trường hợp bệnh cơ tim giãn sau khi bệnh nhân tử vong đều cho thấy các buồng tim giãn nhiều. Tăng nhiều trọng lượng toàn bộ khối cơ và thể tích tế bào cơ tim trong bệnh cơ tim giãn tuy nhiên độ dày của thành thất trái không tăng thậm chí còn mỏng và dẹt xuống. B. Huyết khối trong buồng tim và huyết khối bám thành nội mạc của tim thường thấy trong hơn 50 các trường hợp bệnh cơ tim giãn. C. Tổn thương vi thể trong bệnh cơ tim giãn thường thấy tế bào cơ tim phì đại và kích thước lớn có hình bầu dục rất kỳ lạ. D. Cấu tạo bên trong của tế bào cơ tim cũng rất bất thường có thể thấy biến đổi gián phân ống chữ T giãn và có các hạt lipid bên trong. Trường hợp những bệnh tim khác thường không có các dấu hiệu này. Sự tăng sợi hóa 379 thường xuyên thấy trong bệnh cơ tim giãn tuy nhiên các tiểu động mạch xuyên thành và các mao mạch lại có cấu trúc bình thường trong bệnh cơ tim giãn. II. Sinh lý bệnh A. Cơ chế sinh bệnh hàng đầu của bệnh cơ tim giãn là giảm khả năng co bóp của tế bào cơ tim. Hậu quả là làm giảm phân số tống máu và tăng thể tích cuối tâm trương thất trái như tất cả các nguyên nhân khác dẫn .
