Tham khảo tài liệu 'bệnh cơ tim hạm chế', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | BỆNH cơ TIM HẠN CHÊ Bệnh cơ tim hạn chế là bệnh có tỷ lệ gặp rất thấp nhưng là một nhóm bệnh quan trọng trong suy tim tâm trương. Nó được định nghĩa là bệnh cơ tim tiên phát hay thứ phát gây ra rối loạn chức năng tâm trương thất trái nhưng không phải là viêm màng ngoài tim co thắt. Các buồng thất không giãn hay phì đại tăng áp động và tĩnh mạch phổi áp lực cuối tâm trương thất trái tăng. Tuy nhiên tâm nhĩ có thể giãn nhiều đôi khi rất to đưa đến hình ảnh tim to trên phim chụp Xquang. Chức năng tâm thu thất trái thường bình thường. I. Nguyên nhân Một vài trường hợp không rõ nguyên nhân vô căn nhưng nhiều trường hợp thường do nhiễm amyloid. Hemochroatosis là nguyên nhân hay gặp gây bệnh cơ tim giãn nhưng lại ít gặp hơn trong bệnh cơ tim hạn chế. Các nguyên nhân gây bệnh khác có thể là viêm cơ tim sau ghép tim sarcoidose Loffler xơ hóa nội mạc bệnh Gaucher ở trẻ emũ II. Triệu chứng lâm sàng Dấu hiệu chủ yếu là ứ trệ ngoại biên như giãn tĩnh mạch cổ ứ huyết phổi và gan to cổ chướng. III. Các xét nghiệm chẩn đoán 1. Điện tâm đồ ĐTĐ Hầu như luôn có ĐTĐ bất thường. Bloc nhánh trái và dày nhĩ là các dấu hiệu hay gặp. Trong nhiễm amyloid hay có dấu hiệu giảm biên độ các sóng ngoại biên đối ngược với hình ảnh dày các thành tim trên siêu âm tim. Rối loạn nhịp tim nhất là rung nhĩ rất hay gặp đặc biệt là trong nhiễm amyloid. 2. Chụp tim phổi Bóng tim thường không to trừ khi có giãn rộng hai nhĩ ứ huyết phổi thường nặng. 395 3. Siêu âm tim Tâm thất thường có kích thước bình thường với chức năng tâm thu trong giới hạn bình thường. Tràn dịch màng tim đôi khi gặp. Không thấy các bất thường cấu trúc tim khác đặc biệt là không thấy các tổn thương van tim. Đường kính thất trái tăng trong thì tiền tâm trương tuy nhiên không tăng lên nữa trong thời kỳ giữa và cuối tâm trương. Dòng chảy trong tâm thất đặc trưng bởi sóng E rất ưu thế do kéo dài thời gian giảm tốc. Hình 21-1. Phổ Doppler của dòng chảy qua van hai lá ở người mắc bệnh cơ tim hạn chế do amyloidosis A và người bình thường B .
