Gãy cổ xương đùi là những gãy nằm giữa chỏm và khối mấu chuyển xương đùi. Là loại gãy nội khớp. 2. Xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nhiều nhất ở người già sau chấn thương nhẹ (ngã trượt chân đập mấu chuyển lớn xuống đất) vì xương bị loãng và được xem là gãy bệnh lý. Thanh niên và trẻ tuổi thường chỉ gặp sau chấn thương mạnh. 3. Cổ xương đùi có vị trí nội khớp và được nuôi dưỡng nghèo nàn. Sau gãy mạch máu hay bị thương tổn gây nguy cơ không liền, tiêu cổ. | Gãy cổ xương đùi I. Đại cương 1. Gãy cổ xương đùi là những gãy nằm giữa chỏm và khối mấu chuyển xương đùi. Là loại gãy nội khớp. 2. Xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng nhiều nhất ở người già sau chấn thương nhẹ ngã trượt chân đập mấu chuyển lớn xuống đất vì xương bị loãng và được xem là gãy bệnh lý. Thanh niên và trẻ tuổi thường chỉ gặp sau chấn thương mạnh. 3. Cổ xương đùi có vị trí nội khớp và được nuôi dưỡng nghèo nàn. Sau gãy mạch máu hay bị thương tổn gây nguy cơ không liền tiêu cổ và chỏm. 4. Chỉ đơn giản với người trẻ tuổi trái lại đối với người già đây là một loại gãy rất nặng ngày càng phổ biến do tuổi thọ dân số ngày càng cao người già 60 tuổi mổ kết hợp xương có tỷ lệ liền xương 5 cho nên phải thay chỏm hoặc thay khớp háng toàn phần. II. Giải phẫu sinh lí. 1. Cấu tạo đầu trên xương đùi 1 Cấu trúc bè xương - Hệ hình quạt đi từ bờ dưới cổ toả lên chỏm xương đùi theo hình quạt là hệ chịu lực nén. Cán quạt là nơi có chất xương đậm đặc. - Hệ hình vòm nằm ở mấu chuyển lớn là hệ chịu lực va. Các bè phía ngoài của vòm đi lên chỏm xương đùi đan chéo và vuông góc với các bè hệ quạt ở tâm chỏm. - Vì vậy đầu trên xương đùi có 2 vị trí vững Tâm chỏm và vùng cán quạt. Đây là các vị trí đặt đinh kim loại khi mổ kết hợp xương. Điểm yếu xương vị trí nằm giữa 2 hệ dễ bị gãy. 2. Chất xương nếu xương vững chắc như ở người trẻ tuổi thì ít bị gãy. Trái lại ở người già xương bị loãng nhiều nhất là ở phía trong hệ vòm nên dễ gãy chỉ với chấn thương nhẹ và kết hợp xương sau gãy thường hỏng. 3. Hệ mạch nuôi dưỡng cổ xương đùi rất kém càng sát chỏm càng kém - Từ động mạch dây chằng tròn cấp máu ít và có tài liệu cho rằng trên 8 tuổi là tắc. Từ động mạch ở thân xương đi lên Càng sát chỏm càng ít nhánh. - Từ các động mạch mũ đùi của động mạch đùi sâu cấp máu nhiều nhất chạy vòng quanh cổ nên gãy cổ hay gây tổn thương các mạch này. - Sau gãy máu chảy ra do thương tổn mạch đọng lại gây tăng áp lực trong bao khớp làm chèn ép mạch máu còn lại dẫn đến cổ xương đùi càng thiểu dưỡng. 4. Bao khớp .
