Cơ năng : - Xuất hiện đột ngột sau nhiễm lạnh ,viêm đường hô hấp trên, có cơn rét run dữ dội .Sau đó bệnh nhân sốt cao nhiệt độ 39-40oC, ho khan, đau ngực, buồn nôn, nôn. | Viêm phổi do phế cầu I. Lâm sàng 1. Cơ năng - Xuất hiện đột ngột sau nhiễm lạnh viêm đường hô hấp trên có cơn rét run dữ dội .Sau đó bệnh nhân sốt cao nhiệt độ 39-40oC ho khan đau ngực buồn nôn nôn. - Bệnh đạt cao điểm vào ngày 2-3 với biểu hiện BN rất mệt mỏi. ho khạc đờm màu gỉ sắt do chảy máu trong phế nang . Herpes môi. thở nhanh nông. vã mồ hôi. 2. Thực thể Cử động lồng ngực bên tổn thương giảm. Rung thanh tăng. Gõ đục khi vùng đông đặc rộng. Nghe thấy RRPN giảm ran nổ tiếng thổi ống tiếng cọ màng phổi. à Từ khi dùng kháng sinh BN có thể chỉ xuất hiện đau ngực. Ở người già không thấy các triệu chứng thực thể nhưng nổi bật lên là triệu chứng loạn thần nhiễm khuẩn. II. Cận lâm sàng 1. Xquang - Hình ảnh hay gặp là một đám mờ chiếm cả thùy phổi có hình phế quản hơi. - Đám mờ có thể không rõ trên BN mất nước nhiều. - Hoặc có thể thấy nhiều ổ đông đặc hình ảnh tràn dịch màng phổi. - Biểu hiện trên Xquang thường mất sau 4 tuần điều trị. 2. Xét nghiệm máu ngoại vi BC tăng N tăng vừa. CTBCchuyển trái VSS tăng. 3. Soi đờm - Nhuộm đờm bằng phương pháp Gram thấy cầu khuẩn Gram đứng thành dạng bằng kháng huyết thanh với phế cầu khuẩn định tuýp bằng phản ứng kết dính vỏ phế cầu. - Các vấn đề khác - Cấy đờm Ít làm vì tỉ lện dương tính giả cao. - Cấy máu cấy dịch màng phổi hoặc bệnh phẩm chọc hút phổi dương tính. - Phản ứng điện di miễn dịch đối lưu CIE phát hiện được kháng nguyên PolySacarit vỏ phế cầu khuẩn trong máu đờm dịch màng phổi nước tiểu làm trước khi điều trị KS . - Phản ứng chuỗi polymerase PCR cho kết quả nhanh và chính xác từ bệnh phẩm là máu hoặc đờm. III. Chẩn đoán 1. HC NK sốt cao rét run môi khô lưỡi bẩn Herpes môi mắt đỏ. 2. Ho khan đau ngực khạc đờm màu rỉ sắt. 3. HC đông đặc điển hình rung thanh tăng gõ đục RRFN giảm tiếng thổi ống và ran nổ. mở thuần nhất ở cả thùy hay phân thùy phổi đôi khi có thể thấy PQ .
