Mỗi bệnh nhân là một cơ địa hoàn toàn khác nhau. Do đó, khi điều trị vô sinh bằng thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON), việc lựa chọn phác đồ kích thích buồng trứng (KTBT) phải dựa trên từng bệnh nhân cụ thể nhằm đạt được khả năng thành công cao nhất. Từ những ngày đầu TTTON còn chập chững, phác đồ dài downregulation với việc sử dụng GnRH agonist để ức chế đỉnh LH sớm hầu như là vũ khí duy nhất của các nhà hỗ trợ sinh sản, được áp dụng cho gần 100% bệnh nhân làm. | T1 Ấ - Ă 1 V -I-Ấ 1 r - Ầ Những vân đề liên quan đên phác đồ GNRH ANTAGONIST trong kích thích 1 Ầ J r buồng trứng Mỗi bệnh nhân là một cơ địa hoàn toàn khác nhau. Do đó khi điều trị vô sinh bằng thụ tinh trong ống nghiệm TTTON việc lựa chọn phác đồ kích thích buồng trứng KTBT phải dựa trên từng bệnh nhân cụ thể nhằm đạt được khả năng thành công cao nhất. Từ những ngày đầu TTTON còn chập chững phác đồ dài downregulation với việc sử dụng GnRH agonist để ức chế đỉnh LH sớm hầu như là vũ khí duy nhất của các nhà hỗ trợ sinh sản được áp dụng cho gần 100 bệnh nhân làm TTTON. Mặc dù cũng có một số khuyết điểm phác đồ này vẫn ngự trị rất lâu cho đến tận ngày hôm nay nhờ tính hiệu quả và tỉ lệ có thai khá ổn định của nó. Sự ra đời của phác đồ GnRH antagonist đã giúp bác sĩ và bệnh nhân có thêm một lựa chọn để KTBT. Phác đồ ngắn này đã khắc phục những khuyết điểm của phác đồ dài GnRH agonist và tỏ ra khá thân thiện với bệnh nhân do đó cả bệnh nhân và bác sĩ đều ưa chuộng phác đồ này hơn. Tuy nhiên vẫn còn đó khá nhiều vấn đề tranh cãi xoay quanh việc áp dụng phác đồ này để đạt được tỉ lệ thành công tương đương như phác đồ dài kinh điển. Chính vì lẽ này nhiều nhà lâm sàng còn rất e dè khi chỉ định phác đồ GnRH antagonist cho bệnh nhân. Sử dụng đơn liều hay đa liều GnRH antagonist Sử dụng đơn liều GnRH antagonist có lợi điểm là tiết kiệm số lần tiêm thuốc. Nghiên cứu của Olivennes năm 2000 cho thấy chỉ có 10 bệnh nhân cần bổ sung thêm GnRH antagonist sau khi tiêm 1 liều duy nhất antagonist trước đó 3 ngày. Một số tác giả lo ngại về việc ức chế quá mức LH khi dùng đơn liều cao antagonist 3 mg trong phác đồ đơn liều do đó họ chuộng phác đồ đa liều hơn. Theo các tác giả này sử dụng đa liều antagonist cho tất cả bệnh nhân giúp bác sĩ không phải lo ngại về hiệu quả ức chế đỉnh LH của thuốc không cần theo dõi sát bằng siêu âm hoặc xét nghiệm máu và có thể tạo một quy trình sử dụng thống nhất cho tất cả bệnh nhân. Hai phác đồ đơn liều và đa liều cho kết quả thai lâm sàng tương đương
