Cũng giống như trường hợp sau sinh, tiếp cận theo tầng được sử dụng để khám nghiệm tim thai. Đầu tiên được đưa ra để mô tả BTBS phức tạp bởi nhà giải phẫu bệnh (Van Praagh 1972). Tiếp cận theo tầng được áp dụng vào siêu âm tim thai (Huhta 1982) dùng TMCD để nhận diện nhĩ phải vì hình thái học nhĩ phải không thể nhận biết trên siêu âm. Đối với siêu âm tim thai xác định tư thế thai và vị trí đầu, nhận diện các cơ quan ổ bụng, TMP và TM hệ thống. | Siêu âm tim thai - Phần 2 SIÊU ÂM TIM THAI CHI TIẾT Cũng giống như trường hợp sau sinh tiếp cận theo tầng được sử dụng để khám nghiệm tim thai. Đầu tiên được đưa ra để mô tả BTBS phức tạp bởi nhà giải phẫu bệnh Van Praagh 1972 . Tiếp cận theo tầng được áp dụng vào siêu âm tim thai Huhta 1982 dùng TMCD để nhận diện nhĩ phải vì hình thái học nhĩ phải không thể nhận biết trên siêu âm. Đối với siêu âm tim thai xác định tư thế thai và vị trí đầu nhận diện các cơ quan ổ bụng TMP và TM hệ thống đổ về nhĩ trái và nhĩ phải kết nối hệ TM-nhĩ rồi đến hình thái học của thất và van nhĩ thất kết nối nhĩ-thất và nguồn gốc đại động mạch ĐM kết nối thất-đại ĐM bao gồm ống ĐM và cung ĐMC với các mạch máu lên đầu 8 41 . Các mặt cắt trước sinh cũng tương tự như sau sinh và do phổi không có không khí xương sườn ít cản âm nên cho hình ảnh trong tim thai rõ hơn sau sinh. Tiếp cận này được áp dụng từ tuần thứ 13. Thêm doppler màu trong tiếp cận theo tầng cho phép khảo sát dòng chảy tạo điều kiện nhận ra dòng chảy tĩnh mạch và hình ảnh đại ĐM. Độ nhạy của siêu âm tim thai chi tiết đạt khoảng 80 và độ đặc hiệu gần 100 4 95 111 . Hướng dẫn của ISUOG International Society of Ultrasound in Obstetrics 54 Mặt cắt 4 buồng chuẩn Đường ra thất trái và thất phải với dấu bắt chéo ĐMC và ĐMP Mặt cắt 3 mạch máu Mặt cắt trục ngang thất và đại ĐM Cung ĐMC và ống ĐM Tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới Sử dụng kỹ thuật này tần suất phát hiện BTBS ở trung tâm chuyên khoa khoảng 80-90 108 . Kleinert 1996 57 dự phỏng ở Anh cần thêm 400 BS chuyên khoa tim mạch để đạt được điều này TẦM SOÁT BTBS TRONG GIAI ĐOẠN SỚM CỦA THAI KỲ Hình ảnh tim thai 3 tháng đầu được mô tả đầu những năm 1990Í19 20 29 32 40 . Hiện nay siêu âm tim thai sớm tiến hành ở 1 vài trung tâm và trở nên dễ thực hiện do tiến bộ kỹ thuật trong trang thiết bị siêu âm với độ phân giải cao đầu dò qua âm đạo và thành bụng tần số cao kèm cải thiện xử lý tín hiệu cho phép khảo sát sớm giải phẫu tim thai và chẩn đoán bệnh tim 94 . Một vài nghiên cứu cho thấy
