Tim to là tình trạng tim dãn rộng làm cho chỉ số tim lồng ngực lớn hơn (đối với trẻ lớn), lớn hơn (trẻ nhũ nhi) và lớn hơn (trẻ sơ sinh). Thường do nhiều nguyên nhân nhưng chủ yếu là do cung lượng tim thấp do suy tim. | TIẾP CẬN TIM TO Ở TRẺ EM 1. ĐẠI CƯƠNG Tim to là tình trạng tim dãn rộng làm cho chỉ số tim lồng ngực lớn hơn đối với trẻ lớn lớn hơn trẻ nhũ nhi và lớn hơn trẻ sơ sinh . Thường do nhiều nguyên nhân nhưng chủ yếu là do cung lượng tim thấp do suy tim. Tim to còn là hậu quả trực tiếp của việc dầy thêm của cơ tim do tim tăng tải hoạt động. Lạm dụng thuốc viêm nhiễm cơ tim tình trạng tăng huyết áp không kiểm soát là những nguyên nhân làm tim to. Thể thao cũng là một vấn đề. Hầu hết các vận động viên đều có tim dãn rộng nhưng không phải là tình trạng bệnh lý. Như vậy tim to không phải lúc nào cũng là xấu nhất là đối với nhóm thể thao. Nhưng hầu hết với người bình thường tim to là có vấn đề. Có thể dãn rộng thất trái T thất phải P hoặc cả hai. Tương ứng sẽ có các tên gọi là phì đại thất T thất P. Trường hợp này thường do suy tim tâm thu mạn tính hoặc bệnh lý cơ tim. Hình cơ tim bình thường và tim dãn nở Cần chú ý loại trừ những nhầm lẫn khi nhận định về dấu chứng tim to trong các trường hợp o Tràn dịch màng ngoài tim dày màng ngoài tim o Khối u trung thất o Dị dạng lồng ngực o Kỹ thuật chụp Xquang không đúng yêu cầu để xác định đúng chỉ số tim lồng ngực. Tim to có nhiều triệu chứng tùy thuộc vào độ nặng của từng bệnh nhân. Thông thường là triệu chứng của suy tim làm giảm khả năng tống máu. Các triệu chứng thường là khó thở chóng mặt mạch nhanh hoặc chậm. Thuốc điều trị thường tùy thuộc vào bệnh nền nên có thể là thuốc lợi tiểu ức chế men chuyển ức chế bêta hay nitrat. Bản thân tim to không phải là một bệnh mà chỉ là dấu hiệu của một vấn đề phức tạp nào đó. Thường có 2 vấn đề thường gặp là bệnh lý van tim và huyết áp cao. Ngoài ra có thể do thiếu máu mạn rối loạn tuyến giáp thừa sắt hay tạo protein bất thường. Để chẩn đoán tim to thường dùng các cận lâm sàng như chụp Xquang ngực siêu âm và điện tâm đồ. 2. ĐẶC ĐIỂM CƠ THỂ HỌC SINH LÝ HỌC CỦA TIM . Vị trí trọng lượng hình thể của tim . Vị trí
