RA HUYẾT BẤT THƯỜNG CÓ NGUỒN GỐC TỪ TỬ CUNG

Ra huyết bất thường có nguồn gốc từ tử cung (RHTTC) (Abnormal uterine bleeding – AUB) được định nghĩa là ra huyết từ tử cung, bất thường về số lượng, thời điểm bắt đầu ra huyết và thời lượng ra huyết. Ra huyết từ tử cung do rối loạn chức năng (RHRLCN) (Dysfunctional uterine bleeding – DUB) cũng là một dạng của RHTTC và được định nghĩa là ra huyết không liên quan đến thai kỳ, steroid ngoại sinh, dụng cụ tử cung và bất thường về cấu trúc tử cung. . | RA HUYẾT BẤT THƯỜNG CÓ NGUỒN GỐC TỪ TỬ CUNG GIỚI THIỆU Ra huyết bất thường có nguồn gốc từ tử cung RHTTC Abnormal uterine bleeding - AUB được định nghĩa là ra huyết từ tử cung bất thường về số lượng thời điểm bắt đầu ra huyết và thời lượng ra huyết. Ra huyết từ tử cung do rối loạn chức năng RHRLCN Dysfunctional uterine bleeding - DUB cũng là một dạng của RHTTC và được định nghĩa là ra huyết không liên quan đến thai kỳ steroid ngoại sinh dụng cụ tử cung và bất thường về cấu trúc tử cung. Ra huyết âm đạo bất thường là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống được quan tâm ở độ tuổi 30 - 49. Ra huyết âm đạo bất thường hay gặp ở hai đầu tận của đời sống sinh sản là thời điểm thường gặp các chu kỳ không phóng noãn. Khi có ra huyết cần xem xét để loại trừ các nguyên nhân lành và ác tính. Chiều dài của chu kỳ kinh nguyệt có phần thay đổi ở hai đầu tận của đời sống sinh sản do sự khác biệt của các chu kỳ phóng noãn Treloar et al. 1967 . Tuy nhiên đối với mỗi cá nhân chiều dài chu kỳ kinh nguyệt tương đối ổn định dù chu kỳ kinh có ngắn đi theo tuổi tác. Điều này chủ yếu là do pha nang noãn ngắn lại hơn là sự thay đổi độ dài của pha hoàng the Sherman et al. 1979 . CƠ CHẾ CỦA KINH NGUYỆT Kinh nguyệt là sự bong tróc có chu kỳ của nội mạc tử cung NMTC là biểu hiện chức năng buồng trứng có chu kỳ khi không có thai. Sự bong tróc 2 3 bề mặt NMTC do sự sụt giảm của estrogen và progesterone vào thời điểm hoàng thể thoái hóa. Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường hầu hết mô sẽ bong tróc trong 1 - 2 ngày đầu tiên. Tuy nhiên hiện tượng ra huyết vẫn tiếp tục vài ngày cho đến khi lớp biểu mô được tái tạo và tăng sinh Noyes et al. 1950 . Kiểm soát về nội tiết Các steroid tương tác với tử cung thông qua các receptor đặc hiệu trong nhân tế bào ở các tuyến và mô đệm NMTC và mạch máu. Sự chế tiết estrogen trong pha hoàng thể làm tăng biểu hiện của receptor estrogen receptor progesterone và có thể receptor androgen ngược lại progesterone làm ức chế receptor estrogen