Định khu và giới hạn trung thất * Giới hạn trung thất: - Khe cổ ngực ở trên - Cơ hoành ở dưới - Mảng ức sườn ở trước - Cột sống và khớp cột sống sườn phía sau - Màng phổi trung thất hai bên. * Phân chia trung thất: trung thất được chia thành 3 phần + Trung thất trước: ở phía trước màng tim và các mạch máu lớn + Trung thất giữa: ( còn gọi là khoang tạng) từ bờ sau trung thất trước đến mặt trước cột sống 1 + Trung thất sau: từ mặt trước cột sống đến mặt trước. | BỆNH LÝ TRUNG THẤT I. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH LÝ TRUNG THẤT 1. Định khu và giới hạn trung thất Giới hạn trung thất - Khe cổ ngực ở trên - Cơ hoành ở dưới - Mảng ức sườn ở trước - Cột sống và khớp cột sống sườn phía sau - Màng phổi trung thất hai bên. Phân chia trung thất trung thất được chia thành 3 phần Trung thất trước ở phía trước màng tim và các mạch máu lớn Trung thất giữa còn gọi là khoang tạng từ bờ sau trung thất trước đến mặt trước cột sống 1 Trung thất sau từ mặt trước cột sống đến mặt trước xương sườn 2. Đặc điểm của bệnh lý trung thất - Vì phần trung thất rất nhỏ nên khi có khối choán chổ rất dể gây chèn ép những cơ quan trong trung thất và biểu hiện những triệu chứng giống như bệnh lý của của các cơ quan này. - Xác định nguyên nhân thường khó khăn do khó tiếp cận các cơ quan trong trung thất . - Một số bệnh lý trung thất có thể lan tỏa hay không có vị trí chọn lọc trong trung thất như tràn khí trung thất viêm trung thất xuất huyết trung thất. Tuy nhiên các bệnh lý khu trú như nang và u trung thất thường có vị trí ưu thế trong từng phân khu trung thất. Mặt khác một số bệnh lý ngoài trung thất như bệnh lý tuyến giáp hay cận giáp các bệnh lý trong ổ bụng . cũng có thể giả dạng u trung thất và cũng hay có vị trí đặc biệt. Trong các trường hợp này việc nắm vững định khu tổn thương giúp có hướng chẩn đoán nguyên nhân để làm các xét nghiệm thích hợp. 3. Các bệnh lý hay gặp trong từng phân khu trung thất 2 Trung thất trước bệnh lý tuyến ức u tế bào mầm u mỡ u tuyến giáp u tuyến cận giáp nang nước ở cổ. Trung thất giữa bệnh lý hạch nang có nguồn gốc phế quản nang màng phổi -màng tim Trung thất sau U thần kinh nang có nguồn gốc ruột nang thần kinh ruột. II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Khoảng phân nữa bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng trẻ em có triệu chứng rõ ràng hơn người lớn. Khi có triệu chứng lâm sàng gợi ý bệnh lý ác tính. Các triệu chứng thường gặp Hội chứng tĩnh mạch chủ trên do chèn ép tĩnh mạch chủ trên. Khàn tiếng do liệt dây thần kinh hoành Hội chứng Horner
