Thấp tim (Rheumatic heart disease) là thể lâm sàng chính của bệnh sốt thấp (Rheumatic fever) hay thấp khớp cấp (Acute Rheumatic Fever). Đây là một bệnh hệ thống gây ra bởi phản ứng tự miễn với tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A. Bệnh gây tổn thương nhiều cơ quan chủ yếu ở mô liên kết, đặc biệt là ở khớp xương, tim, thần kinh, mạch máu, da, tổ chức dưới da ; trong đó, ngọai trừ tổn thương ở tim là gây di chứng về sau, các tồn thương ở các hệ cơ quan khác đều hồi. | BỆNH THẤP TIM 1. ĐỊNH NGHĨA Thấp tim Rheumatic heart disease là thể lâm sàng chính của bệnh sốt thấp Rheumatic fever hay thấp khớp cấp Acute Rheumatic Fever . Đây là một bệnh hệ thống gây ra bởi phản ứng tự miễn với tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A. Bệnh gây tổn thương nhiều cơ quan chủ yếu ở mô liên kết đặc biệt là ở khớp xương tim thần kinh mạch máu da tổ chức dưới da. trong đó ngọai trừ tổn thương ở tim là gây di chứng về sau các tồn thương ở các hệ cơ quan khác đều hồi phục. Vì bệnh có những đợt cấp tính tái phát rồi ổn định sau khi để lại di chứng ở van tim nên tuỳ theo diễn tiến của bệnh có những tổn thương nằm ở cơ quan nào và hiện đang tiến triển đến giai đoạn nào mà ta gọi tên các thể lâm sàng cho phù hợp như thấp khớp cấp thấp khớp cấp tái phát thấp tim cấp thấp tim cấp tái phát bệnh van tim hậu thấp. 2. DỊCH TỂ HỌC Tính chung trên toàn thế giới và đặc biệt tại các nước đang phát triển thì thấp tim vẫn còn là một vấn đề sức khỏe quan trọng mỗi năm có khoảng 470000 ca mới mắc vao khoảng 233000 ca tử vong do bệnh sốt thấp bệnh van tim hậu thấp. Tần suất mới mắc trung bình là khoảng 19 100000. Có khoảng 5-30 triệu trẻ em và người trẻ bị thấp tim mãn. Tại Hoa kỳ cũng như các nước phát triển khác thì nhờ vào việc cải thiện điều kiện vệ sinh và việc sử dụng penicilline rộng rãi nên tần suất lưu hành rất thấp từ 2- 14 100000. Tại Việt nam tần suất bệnh thấp ỏ Hà nột và một số tỉnh mềin bắc tư 19611963 là 0 13 13-0 394 và ở quận 1 Tp. Hồ Ch1i Minh năm 1993 là 0 223 . Ở bệnh viện Nhi đồng I và II trong 10 năm 1992-2002 có bệnh tim nằm viện thấp tim cấp và các bệnh van tim hậu thấp ciếm 25 03 . Bệnh thường xảy ra ở trẻ nhỏ với độ tuổi trung vị là 10 người trưởng thành cũng có thể bị nhưng ít 20 . Các yếu tố ảnh hưởng đến độ nặng cuả bệnh thấp tim là số lần tái phát thời gian từ lúc bệnh khởi phát cho đến khi bắt đầu điều trị và giới tính bệnh thường tiến triển nặng hơn trên bệnh nhân nữ . 3. SINH BỆNH HỌC Cơ chế sinh bệnh học của bệnh thấp khớp cấp đến
