Rung nhĩ cũng giống nhƣ rung thất là tình trạng nhĩ không bóp nữa mà từng thớ của nó rung lên do tác động của những xung động rất nhanh (khoảng 400/phút) và rất không đều. C|c xung động này trước kia (1925) đ~ đ ược Lewis chứng minh là xuất phát từ một vận động vòng tròn xung quanh gốc tĩnh mạch chủ trên. Nhưng gần đ}y, Rothberger, rồi Prinzmetal (1952) đ~ dùng những phương pháp nghiên cứu hiện đại để chứng minh rằng chúng cũng xuất phát từ các ổ lạc chỗ trong cơ nhĩ như tron g. | Page 100 - Mở lồng ngực xoa bóp tim trực tiếp. RUNG NHĨ Rung nhĩ cũng giống như rung thất là tình trạng nhĩ không bóp nữa mà từng thớ của nó rung lên do tác động của những xung động rất nhanh khoảng 400 phút và rất không đều. Các xung đ ộ ng này trướ c kia 1925 đã đ ược Lewis ch ứng minh là xu ấ t phát từ mộ t vậ n độ ng vòng tròn xung quanh g ố c tĩnh mạ ch chủ trên. Nhưng gần đây Rothberger rồi Prinzmetal 1952 . đã dùng những phương pháp nghiên cứu hiện đại để chứng minh rằng chúng cũng xuất phát từ các ổ lạc chỗ trong cơ nhĩ như trong nhị p nhanh kị ch phát trên th ấ t. Có đi ề u tầ n số củ a chúng quá nhanh nên nhĩ không bóp theo kịp và rung lên. Còn thất thì cũng đập rất không đều nhưng chậm hơn nhĩ nhiều vì thời kỳ trơ của các đường dẫn truyền nhĩ thất nút Tawara bó His. cản bớt lại rất nhiều các xung động của nhĩ muốn truyền xuống thất blốc nhĩ - thất sinh lý . Nguyên nhân Trong lâm sàng chúng ta rất hay gặp rung nhĩ thứ nhất là trong hẹp hai lá rồi đến thấp tim nói chung cường giáp trạng thiểu năng vành. Đôi khi gặp trong viêm màng ngoài tim đặc biệt là hội chứng Pick ngộ độc digitan bạch hầu thương hàn. Triệu chứng Hình 67 100 BỆNH MẠCH VÀNH typewriter Nguyễn Đình Tuấn - Cao học Nội 12 Page 101 - Sóng P và đường đồng điện đều biến mất và được thay thế bởi những sóng f là những sóng ngoằn ngoèo méo mó to nhỏ dài ngắn rất không đều với tần số khoả ng 400 phút. Hình ảnh này thường thấy rõ nhất ở V1 V3R S5. - Các khoảng RR rất không đều đó là hình ảnh loạn nhịp hoàn toàn . Trường hợp nó đều và chậm thì là có phối hợp blốc nhĩ - thất cấp 3. Tần số QRS có thể nhanh 100 -160 phút bình thường hay chậm. Nó tăng lên khi gắng sức và chậm đi khi ấn nhãn cầu. - Hình dạng các phức bộ QRST trên cùng một chuyển đạo có thể có những chi tiết hơi khác nhau cái này hơi cao hơn có móc cái hơi rộng hơn trát đậm. do các sóng f chồng lên. Nh ưng cũng có khi có m ộ t phức b ộ hay mộ t lo ạ t ph ức bộ có hình d ạ ng khác h ẳ n đi theo ki ể u blố c nhánh ph ả i giãn rộ ng có móc và
