35 Chương 5 CHẾT NGẠT ÐẠI CƯƠNG VỀ CHẾT NGẠT I. ÐỊNH NGHĨA Ngạt là hiện tượng ngừng cung cấp oxygen và thừa khí carbonic trong cơ thể. Ngạt có thể xảy ra nhanh chóng hoặc từ từ và sẽ gây chết nếu nguyên nhân gây nên ngạt không bị loại bỏ. Bình thường máu trong động mạch gần bão hòa hết oxygen chỉ còn 5% lượng hemoglobin là không bão hòa. Máu trong tĩnh mạch có lượng lớn hemoglobin không bão hòa oxygen chiếm 30%. Mao mạch là trung gian giữa động mạch và tĩnh mạch thì lượng hemoglobin không bão hòa oxygen. | 35 Chương 5 CHẾT NGẠT ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẾT NGẠT I. ĐỊNH NGHĨA Ngạt là hiện tượng ngừng cung cấp oxygen và thừa khí carbonic trong cơ thể. Ngạt có thể xảy ra nhanh chóng hoặc từ từ và sẽ gây chết nếu nguyên nhân gây nên ngạt không bị loại bỏ. Bình thường máu trong động mạch gần bão hòa hết oxygen chỉ còn 5 lượng hemoglobin là không bão hòa. Máu trong tĩnh mạch có lượng lớn hemoglobin không bão hòa oxygen chiếm 30 . Mao mạch là trung gian giữa động mạch và tĩnh mạch thì lượng hemoglobin không bão hòa oxygen tại đây là trị số trung bình 17 5 . Tím tái xuất hiện khi lượng hemoglobin khử oxygen tại mao mạch lên đến 30 - 35 . Màu xanh tím trong chết ngạt tươi hơn các trường hợp tím tái do ngộ độc. Đối với các tổ chức biệt hóa cao như não tim. nhu cầu oxygen của tế bào rất lớn vì nếu thiếu oxygen chúng bị tổn thương sớm nhất. Ngừng cung cấp oxygen thừa khí carbonic trong cơ thể thấy dưới dạng Máu thiếu oxygen thực sự nên không đủ cung cấp oxygen cho tế bào đó là những nguyên nhân lấp đường thở. Máu có đủ oxygen nhưng hô hấp tế bào không thu nhận được chúng gặp trong trường hợp ngộ độc acid xyanhydric HCN và một số chất khác. II. PHÂN LOẠI ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN CHẾT NGẠT 1. Ngạt hoàn toàn Gặp trong trường hợp treo cổ chẹn cổ chết trong chất lỏng ngộ độc các loại khí oxide carbon CO khí carbonic CO2 . 2. Ngạt không hoàn toàn Gặp trong các trường hợp dị vật đường thở như viên thuốc hạt ngô răng giả. trong khí quản hoặc đường hô hấp ngoài bị cản trở do bịt mũi miệng trùm chăn kín ở trong phòng kín không khí không lưu thông. Trong các trường hợp đó khí oxygen giảm khí carbonic tăng. Ngạt không hoàn toàn có thể chuyển thành ngạt hoàn toàn nếu nguyên nhân gây ngạt không được loại bỏ. Ngạt hoàn toàn và không hoàn toàn còn gặp trong một số trường hợp bệnh lý như Phế viêm phù phổi cấp bạch hầu thanh quản khối u chèn ép đường thở. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Bình thường trong không khí khí oxygen chiếm 20 96 khí carbonic chiếm 0 04 . Thực nghiệm ngạt cho thấy khi oxygen trong phòng kín .
