Sự điều hòa chuyển hóa của calcium (Ca) phụ thuộc vào chính nồng độ canxihuyết và nhiều hormone, trong đó có kích thích tố tuyến cận giáp (hormone parathyroidienne) và 1,25 dihydrovitamine D. Hon 98% calcium được tích trữ trong xương, trong đó khoảng 1% có thể trao đổi trực tiếp. | GIẢM CANXI-HUYẾT VÀ TĂNG CANXI-HUYẾT HYPOCALCEMIE ET HYPERCALCEMIE CALCIUM Sự điều hòa chuyển hóa của calcium Ca phụ thuộc vào chính nồng độ canxi-huyết và nhiều hormone trong đó có kích thích tố tuyến cận giáp hormone parathyroidienne và 1 25 dihydrovitamine D. Hon 98 calcium được tích trữ trong xương trong đó khoảng 1 có thể trao đổi trực tiếp. Calcium nằm trong khoang ngoài tế bào dưới 3 dạng khoảng 50 dưới dạng ionisé đó là phần quan trọng về mặt sinh học 40 liên kết với protéine chủ yếu là với albumine và 10 với các anion như bicarbonate citrate phosphate sulfate và lactate. Giảm albumin-huyết hypoalbuminémie làm giảm calcium toàn thể nhưng không làm giảm phần ionisé trước khi đo calcium ionisé ta hãy điều chỉnh canxi-huyết tùy theo mức độ nghiêm trọng của giảm albumin-huyết . pH cũng ảnh hưởng lên mức độ ionisation nhiễm toan huyết acidémie làm giảm sự liên kết với protéine và do đó làm gia tăng phần ionisé. Như thế đối với mỗi giảm pH 0 1 đơn vị calcium ionisé gia tăng khoảng 0 05 mmol L. Đó là những phỏng chừng khá thô thiển ngày nay ta đo calcium ionisé một cách trực tiếp. những trị số bình thường 2 1-2 6 mmol L 8 5-10 5 mg dL ghi chú 1mg 0 25 mmol Ca ionisé 1 0 -1 2 mmol L. GIẢM CANXI-HUYẾT HYPOCALCEMIE I. NHỮNG NGUYÊN NHÂN CHÍNH Những yếu tố làm dễ hạ canxi-huyết nơi bệnh nhân nặng Suy thận tan cơ vân rhabdomyolyse Truyền máu nhiều lần Viêm tụy tạng. Sepsis Giảm magie-huyết hypomagnésémie Giảm năng tuyến cận giáp hypoparathyroidie sau cắt bỏ tuyến cận giáp postparathyroidectomie . II. TRIỆU CHỨNG Người ta chứng thực một tính dễ kích thích thần kinh-cơ irritabilité neuromusculaire với loạn cảm chuột rút co thắt thanh quản và tétanie. Điện tâm đồ cho thấy khoảng QT kéo dài hạ canxi-huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến một rung thất hay bloc nhĩ-thất. Giảm canxi-huyết thường xảy ra nói bệnh nhân nặng và những nguyên nhân thì nhiều và thường đan kết nhau truyền máu mới đây sepsis suy thận. Trong những tình trạng này tìm kiếm một nguyên nhân chính nói chung là .
