1/ TẠI SAO SỰ ĐIỀU HÒA CHẶT CHẼ KALI-HUYẾT LÀ QUAN TRỌNG ? Chỉ khoảng 56mEq trong số 4200 mEq K của toàn bộ cơ thể là ở ngoài tế bào. Do đó, những thay đổi K của dịch ngoài tế bào, hoặc là do những xê dịch giữa các khoang hoặc do được thêm vào hoặc mất đi, làm biến đổi đáng kể tỷ số giữa K ngoài tế bào đối với K trong tế bào. Bởi vì tỷ số này xác định điện thế màng lúc nghỉ (resting membrane potential), nên những thay đổi nhỏ của K trong. | GIẢM KALI-HUYẾT VÀ TĂNG KALI-HUYẾT HYPOKALEMIA AND HYPERKALEMIA PHẦN I 1 TẠI SAO SỰ ĐIỀU HÒA CHẶT CHẼ KALI-HUYẾT LÀ QUAN TRỌNG Chỉ khoảng 56mEq trong số 4200 mEq K của toàn bộ cơ thể là ở ngoài tế bào. Do đó những thay đổi K của dịch ngoài tế bào hoặc là do những xê dịch giữa các khoang hoặc do được thêm vào hoặc mất đi làm biến đổi đáng kể tỷ số giữa K ngoài tế bào đối với K trong tế bào. Bởi vì tỷ số này xác định điện thế màng lúc nghỉ resting membrane potential nên những thay đổi nhỏ của K trong dịch ngoài tế bào có thể ảnh hưởng sâu đậm lên tính dễ kích thích thần kinh cơ neuromusculat excitability . 2 MỘT SỰ GIẢM NỒNG ĐỘ KALI TRONG MÁU CÓ PHẢN ÁNH MỘT SỰ GIẢM K TOÀN CƠ THẾ Không. Giảm-kali huyết hypokalemia có thể xảy ra hoặc do sự vận chuyển qua tế bào của kali từ ngăn ngoài tế bào vào ngăn trong tế bào giảm kali-huyết do tái phân bố redistibution hypokalemia hoặc do giảm K toàn bộ cơ thể total body K . 3 NHỮNG YẾU TỐ NÀO KIỂM SOÁT Sự CÂN BẰNG NỘI TẠI CỦA K Một số các yếu tố làm di chuyển kali vào tế bào gồm có insulin nhiễm kiềm alkalosis và catecholamines. 4 NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA GIẢM KALI-HUYẾT DO TÁI PHÂN BỐ REDITRIBUTION HYPOKALEMIA Những nguyên nhân của sự phân bố qua tế bào bị rối loạn gồm có nhiễm kiềm alkalosis insulin dùng quá mức các tác nhân chủ vận beta-adrenergic bại liệt hạ kali-huyết xảy ra từng kỳ hypokalemic periodic paralysis ngộ độc barium sự tăng sinh tế bào leukemia hay và điều trị với digoxin immune Fab. 5 GIẢM KALI-HUYẾT XẢY RA DO CHUYỂN DỊCH TỄ BÀO CÓ CẦN PHẢI ĐIỀU TRỊ KHÔNG Bởi vì loại giảm kali-huyết này không phản ảnh một sự thiếu hụt toàn cơ thể thật sự của K nên không cần phải điều trị ngoại trừ những trường hợp cấp cứu như bại liệt hạ kali-huyết xảy ra từng kỳ hypokalemic periodic paralysis hay nhồi máu cơ tim. 6 MÔ TẢ NHỮNG TRIỆU CHỨNG CỦA GIẢM KALI-HUYẾT. Do tác dụng làm giảm tính kích tích thần kinh-cơ giảm kali-huyết đưa đến yếu cơ với liệt tứ chi quadriplegia giảm thông khí hypoventilation tắc ruột bất động lực .
