HỘI CHỨNG SUY KIỆT PHỔI CẤP TÍNH (ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)

1/ HỘI CHỨNG SUY KIỆT PHỔI CẤP TÍNH (ARDS : ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME) LÀ GÌ ? Thương tổn phổi cấp tính (ACUTE LUNG INJURY hayALI) và dạng nghiêm trọng nhất của nó, Hội chứng suy kiệt phổi cấp tính (ARDS), được đặc trưng bởi sự giảm trao đổi khí (gas exchange) và cơ chế hô hấp (respiratory mechanics). | HỘI CHỨNG SUY KIỆT PHỔI CẤP TÍNH ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME 1 HỘI CHỨNG SUY KIỆT PHỔI CẤP TÍNH ARDS ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME LÀ GÌ Thương tổn phổi cấp tính ACUTE LUNG INJURY hayALI và dạng nghiêm trọng nhất của nó Hội chứng suy kiệt phổi cấp tính ARDS được đặc trưng bởi sự giảm trao đổi khí gas exchange và cơ chế hô hấp respiratory mechanics . ARDS còn được gọi là ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME là một hội chứng rò mao mạch phổi không phải do tim noncardiogenic pulmonary leak syndrome . ARDS không phải là một chẩn đoán mà là một hội chứng có thể liên kết với một loạt bệnh lý. Đặc điểm lâm sàng là giảm oxy-huyết hypoxemia phát triển nhanh thâm nhiễm phế nang tỏa lan diffuse alveolar infiltrates trên hình chụp phổi và giảm độ dẻo của phổi lung compliance xảy sau một thương tổn nào đó. Về giải phẫu bệnh học đặc điểm của hội chứng là phù cấp tính phế nang và khoang kẽ và tràn ngập phế nang bởi dịch xuất nhiều proteine và các tế bào viêm gồm các bạch cầu trung tính neutrophils và đại thực bào macrophages tiếp theo là sự phát triển của xơ hoa phổi pulmonary fibrosis . 2 3 TÍNH CHẤT CHỦ YẾU CỦA ARDS LÀ GÌ Giảm oxy-huyết nặng không đáp ứng với gia tăng nồng độ 02 thở vào Thâm nhiễm phổi tỏa lan diffuse pulmonary infiltrates ở khoảng kẽ interstitial và phế nang alveolar . Độ dẻo của phổi lung compliance thấp. 3 NHỮNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐỐI VỚI HỘI CHỨNG SUY KIỆT PHỔI CẤP TÍNH ARDS mặc dầu các dấu hiệu cơ thể bệnh lý là khách quan và có thể được nhất trí nhưng hầu hết các bệnh nhân không được sinh thiết. chẩn đoán chủ yếu được căn cứ trên lâm sàng. hiện nay các tiêu chuẩn sau đây được sử dụng o thâm nhiễm infiltrates hai bên chụp hình phổi. o Pa02 partial arterial oxygen tension Fi02 fractional concentration of oxygen in inspired gas 200. o không có bằng cớ cao áp suất tâm nhĩ trái. o các tiêu chuẩn này chỉ được áp dụng đối với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ xác định đối với ARDS và không có chứng cớ bệnh phổi mãn tính nặng. 4 3 TIÊU CHUẨN ĐỂ .